甲方：___________________
乙方：___________________
甲方雇佣乙方（非全日制用工）完成_____________工程期间，根据国家及_____市有关安全生产的法律、法规和规章规定，甲乙双方根据“平等自愿、协商一致”的原则，签订本安全责任协议，共同遵守执行。
一、协议期限：
本协议于双方签字之日起生效，至工程结束之日终止。
二、甲方的责任：
1.甲方应遵守国家的劳动安全法规和规范，搞好劳动安全保护工作，并对乙方遵守劳动安全规范的情况进行检查、监督。
2.甲方对于检查当中发现安全隐患和乙方不符合安全规范的行为，有权责令乙方采取措施予以消除和纠正。
3.甲方于_____年____月____日通过_________的方式，为乙方购买了_________公司的_____________保险。如乙方在协议期间作业过程中出现安全事故，由保险公司根据保单内容进行赔偿。
三、乙方的责任：
1.乙方在作业期间必须服从甲方的管理，必须严格执行国家规定的相关施工安全规范和技术规范，遵守甲方的各种规章制度和劳动纪律；
2.乙方在作业前，应按照要求做好安全防护措施，如戴安全帽、系安全绳等；
3.乙方在任何情况下都不得酒后上岗、疲劳作业、违规作业；
4.乙方不得在该项目工作时间里进行其它作业，不得随意进入该施工作业项目区域以外的其他施工区域，不得随意触摸、启动机械、电器、控制阀等设备。
5.乙方应对自己使用的工具经常保养、检查，确保其安全性能。
四、其它事宜
1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2.其它未尽事宜，甲乙双方本着友好协商的原则妥善解决。
甲方：_____________________ 乙方：_____________________
盖章或签字：_______________ 签字：_____________________
签订日期：_________________
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