我单位与＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿经济合同发生纠纷，涉及（标的）＿＿＿，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第24条的规定，特请你会采取＿＿＿保全措施。如果因采取保全措施造成财产损失，由我单位承担责任。
申请人：
法定代表人：
代理人：
一九xx年 月 日
（印章）
颁布单位：国家工商管理局
颁布日期：
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