第２８卷第３期 ３讨论 航空航天医学杂志 ２０１７年３月 ２８３ 往往术后留下明显的后遗症，给临床医生提出更高的要 求。对此，临床医生选择麻醉手段应当科学化，同时重视 安全性。本次研究证实靶控瑞芬太尼麻醉方式具有有效 性与安全性特点，有利于高龄患者顺利进行腹部手术，符 合高龄患者的身体情况。同时控瑞芬太尼麻醉方式具有 恢复意识较快的优点，有效强化了手术的安全性，为患者 康复夯实基础。 严格来说，高龄患者的麻醉诱导应当保持稳定，维持 插管诱导过程中循环平稳，防止产生一氧化碳潴留与缺氧 的现象，通常使用静脉诱导的手段。在对高龄患者进行麻 醉过程中，医护人员应当结合患者的病情确定具体的麻醉 方案：（１）静脉快速诱导法择期手术的高龄患者，手术之前 检查是否存在插管困难，倘若不存在困难，则大部分患者 能够使用静脉快速诱导。基于患者身体状况较好的情况 下，主要器官没有严重病变的诱导过程中，麻醉诱导用药 综上所述，临床医师利用控瑞芬太尼麻醉手段对高龄 患者进行麻醉，效果显著，强化手术的安全性，同时患者术 后意识恢复较快，值得临床推广和应用。 参考文献 确定为无特殊性。然而药物的用量应当侧重个体化。当 气管插管时，高龄患者极易产生不良反应，例如心律失常、 高血压等不良症状。诱导期间，医务人员应当给药０．１～ ０．２ ｍｇ瑞芬太尼，同时部分麻醉咽部来缓解心血管反 应＿６ Ｊ。（２）镇静镇痛慢诱导法是基于麻醉镇痛药物的情况 下，进行插管，不适合应用在颅内高压与心血管手术的患 者。实际中全麻方法的确定由患者的手术部位、时间长 ［１］唐伟，彭永明，毛芳．老年手术患者静脉应用靶控瑞 芬太尼麻醉的临床效果观察［Ｊ］．中国实用医药． ２０１２，２１（Ｏ９）：１１一ｌ２． ［２］林宏凯．老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的 临床效果观察［Ｊ］．当代医学．２０１１，１（０２）：７４—７５． ［３］陈新德，黄汉江．老年手术患者应用瑞芬太尼静脉麻 醉的临床效果分析［Ｊ］．中国初级卫生保健．２０１１，０３ （３２）：１８５． 短。医疗设施等因素决定，其中吸入麻醉控制是较灵活的 方式。近些年，高龄患者的手术日益增多，需要在手术和 麻醉过程中强化监控患者生命体征，以有效掌握患者的病 情变化，实施及时抢救，提升高龄患者麻醉与手术安全性， 从而提高抢救高龄患者的成功率。高龄患者的检测项目 主要有：血氧饱和度、气道压、无创血压检测等。在高龄患 ［４］程武军．老年手术患者１２０例瑞芬太尼与芬太尼静 脉麻醉效果对比观察［Ｊ］．陕西医学，２０１３，１８（３２）： １８５． 者的重大手术过程中，医务人员应当检测体温、有创血流 动力学等，此外，医务人员还要进行必要的特殊检测，比如 肌松检测。高龄患者手术面临的意外风险较大，这取决于 高龄患者的器官机能逐渐退化，手术中患者往往出现多种 ［５］陈会．老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的 效果分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（２）：８９—９１． ［６］袁永峰．老年手术患者应用靶控瑞芬太尼麻醉的临 床效果及其安全性［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１３，９ （１２）：６４—６６． 并发症，增加手术风险。所以，大部分高龄患者在行腹部 手术时极易发生意外，病情不容乐观，同时痊愈概率较低， （收稿日期：２０１６—１０—１３） 探讨重症急性胰腺炎患者的早期肠内营养与肠外营养治疗效果 寇艳平 ［摘要］ 目的研究对于重症急性胰腺炎患者分别行早期肠内营养和肠外营养进行治疗，对比其临床治疗效 果。方法随机选取２０１３年６月一加１５年６月进行治疗的重症急性胰腺炎患者６０例，根据其早期给与营养治 疗方式的不同随机均分为肠内纽和肠外纽，３Ｏ例肠内组患者通过早期肠内营养进行治疗治疗，３Ｏ例肠外组患者 通过早期肠外营养进行治疗，对比两组患者治疗前后临床观察指标、临床症状恢复时间、预后指标及治疗期间不 良反应的发生情况差异。结果两组患者治疗后Ｃ反应蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血糖、血淀粉酶、谷草 转氨酶各项临床观察指标及ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均治疗前比较差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０。０５），肠内组患者治 疗后各项临床指标及ＡＰＡＣＨＥ１Ｉ评分改善情况均显著优于肠外组患者（Ｐ＜０．０５）；肠内组患者腹痛腹胀缓解时 间、血淀粉酶正常时间及住院时间均低于肠外组患者，场内组患者胰腺感染率及病死率均显著低于肠外组患者 （Ｐ＜０．０５）。结论与早期肠外营养治疗相比，对于重症急性胰腺炎患者行早期肠内营养进行治疗炎症消退更 快、营养状态改善更好、可以有效缓解患者临床症状，减少患者治疗期间感染率和死亡率，值得进行临床推广。 ［关键词］ 急性胰腺炎；早期肠内营养；早期肠外营养；临床效果 ［中图分类号］ Ｒ５７６ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ ２０９５—１４３４．２０１７．０３．０１２ 作者单位：辽宁省锦州市义县人民医院医保中心，辽宁锦 Ｊｌ｝ｌ １２１０００ ２８４ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｒ ２０１７ Ｓｅｖｅｒｅ Ａｃｕｔｅ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｅａｒｌｙ Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ Ｅｆｆｅｃｔｓ／ＫＯＵ Ｙａｎｐｉｎｇ／／（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｙｉｘｉａｎ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｚｈｏｕ １２１０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒｌａ ｎｕｔｉｒｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ２０１３ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔｌ ｏｆ ａ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｇｒｏｕｐ，３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，３０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒｌ ｐａａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｉｒｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ，ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎ，ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｅｎｌｍ ａｌｂｕｍｉｎ，ｓｅｒｕｍ ａｌｂｕｍｉｎ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｂｌｏｏｄ ａｍｙｌａｓｅ，ＡＳＴ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＷａＳ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（尸＜０．０５），ｅｎｔｅｒａｌ ｇｒｏｕｐ ｆｔａｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｎｄ ＡＰＡＣＨＥ ｓｇｏｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｅｎｔｅｒｌａ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄ ａｍｙｌｓｅ ａｎｏｒｍａｌ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｇｕｓｉｏｎｓ ｃｏｍｐ￣ｅｄ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｉｒｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｓｕｂｓｉｄｅｄ ｆａｓｔｅｒ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉ— ｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ，ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｗｏ￣ｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ 胰腺炎（ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作 用而引起的疾病，重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉ． ｔｉｓ，ＳＡＰ）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并 发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的１０％ 一疗的基础上给与早期肠内营养进行治疗，具体早期肠内营 养治疗方案参照曾明民等人 的研究；３５例肠外组患者在 常规治疗的基础上给与早期肠外营养进行治疗，具体早期 肠外营养治疗方案参照张捷等人的研究 。测量两组患 者治疗前后Ｃ反应蛋白、血清白蛋白、血清前自蛋白、血 ２０％，营养支持是治疗重症急性胰腺炎一种比较常用的 有效的临床辅助治疗方式 Ｉ２ Ｊ。本文研究对于重症急性胰 腺炎患者分别行早期肠内营养和肠外营养进行治疗，对比 其临床治疗效果。 １资料与方法 糖、血淀粉酶、谷草转氨酶各项临床观察指标、ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ 评分以及腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶正常时间、住院时 间以及治疗期间胰腺感染率和死亡率。 １．３统计学分析方法随机选取２０１３年６月一２０１５年６月进行 通过软件ＳＰＳＳ１７．０进行统计学分 １．１一般资料析，计量资料以（均数±标准差）的方式进行，组间比较通 过ｔ或者 检验，计数资料以例（％）表示。以Ｐ＜０．０５表 示比较具有统计学意义。 ２结果 治疗的重症急性胰腺炎患者６Ｏ例。３Ｏ例通过早期肠内营 养治疗的肠内组患者中男性患者１８例，女性患者１２例，年 龄介于３４岁一７１岁之间，平均年龄为（４８．３２＋１１．０５）岁； ３０例通过早期肠外营养进行治疗的肠外组患者中男性患 者１７例，女性患者１３例，年龄介于３３岁到６９岁之间，平 均年龄为（４９．Ｏ８＋９．３７）岁。两组患者在年龄、性别、病史 及其他一般资料上对比差异不显著（Ｐ＞０．０５）。所有纳入 ２．１两组患者治疗前后临床观察指标对比分析 由表１可知，通过两组患者治疗前Ｃ反应蛋白、血清 白蛋白、血清前白蛋白、血糖、血淀粉酶、谷草转氨酶各项 临床观察指标及ＡＰＡＣＨＥ ｌＩ评分比较差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）。治疗后，两组患者各临床观察指标及ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ 研究的患者均符合２００７年由中华医学会外科学分会胰腺 外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治指南》所示对于重 症急性胰腺炎的诊断标准，研究排除合并其他严重疾病的 患者、精神障碍、妊娠期妇女、临床资料不全及其他有碍于 研究的患者。此外，所有纳入研究的患者均在对研究内容 知情的情况下由其本人或者其家属签订知情确认书后方 进行研究。 １．２治疗方法与观察指标 两组患者均通过禁食、抗感 染、给与生长抑素等常规治疗。３５例肠内组患者在常规治 评分均较治疗前有显著改善（Ｐ＜０．０５）。此外，治疗后通 过早期肠内营养治疗的３Ｏ例肠内组患者各项临床观察指 标及ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分改善情况优于通过早期肠外营养进 行治疗的肠外组患者，组间比较差异显著具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。 ２．２ 两组患者临床症状恢复时间及预后临床指标对比分析 由表２可知，通过早期肠内营养进行治疗的３５例肠内 组患者腹痛腹胀缓解时间、ｍ淀粉酶正常时间及住院时问 第２８卷第３期 航空航天医学杂志 ２０１７年３月 ２８５ 均低于通过早期肠外营养进行治疗的３５例肠外组患者，组 间比较差异显著具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。此外，场内 组患者胰腺感染率及病死率均显著低于肠外组患者（尸＜ ０．０５）。 表１ 两组患者治疗前后临床观察指标对比分析 注： 表示与治疗前相比差异显著具有统计学意义，Ｐ＜０．０５； 表示与对照组相比差异显著具有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。 表２两组患者临床症状恢复时间及预后临床指标对比分析 ｒＬ ｒＬ ｒＬ ｒＬ １ｊ３ １ｊ４ ５ １Ｊ］Ｊ６ ３讨论 ｏｎ：ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｉ’ｎ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎ－ 肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）是经胃肠道提供代谢 ｃｒｅａｔｉｔｉｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎ— 需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，其临 床治疗效果决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠 外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）是经静脉途径供应病人所 ｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａ１．［Ｊ１．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ＆Ｅｎｔｅｒａｔ Ｎｕｔｒｉ． ｔｉｏｎ，２００９，３３（４）：４４４—６． 中华医学会外科学分会胰腺外科学组．重症急性胰 腺炎诊治指南［Ｊ］．中华外科杂志，２００７，４５（１１）： ７２７—７２９． 需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需 和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。与场外营 养相比，肠内营养给患者提供的营养素可以直接被肠道吸 曾明民，谭红波，梁志军，等．４重症急性胰腺炎患者 收，具有给药方便、营养素利用率高、费用低廉、有助于维 持肠黏膜结构和屏障功能完整性等优点＿６－７１。研究发现， 通过早期肠内营养进行治疗的肠内组重症急性胰腺炎患 者各项临床观察指标、营养指标及ＡＰＡＣＨＥ １／评分治疗后 的改善情况均显著好于通过肠外营养治疗的场外组患者 早期肠内营养治疗的作用及价值探讨［Ｊ］．现代生物 医学进展，２０１２，１２（６）：１１２９—１１３２． 张捷，杨勇，张文杰，等．肠内肠外营养在重症急性 胰腺炎中的应用价值［Ｊ］．肝胆外科杂志，２０１０，１８ （３）：１９２—１９４． （Ｐ＜０．０５），同时肠内组患者各项临床症状恢复时间及治 疗期间的感染率和死亡率均低于肠外组患者（Ｐ＜０．０５）。 季占峰等人的研究也间接证实研究结果的可靠性。综上 所述，与早期肠外营养治疗相比，对于重症急性胰腺炎患 者行早期肠内营养进行治疗炎症消退更快、营养状态改善 更好、可以有效缓解患者临床症状，减少患者治疗期间感 染率和死亡率，值得进行临床推广。 参考文献 蒋朱明，王秀荣，韦军民，等．低氮低热量肠外营养与 传统氮热量肠外营养对术后患者血糖、感染相关并发 症、住院时间、费用等影响的比较（１００例随机、对照、 多中心临床研究）［Ｊ］．中国临床营养杂志，２００３，１１ （３）：１７９—１８３． 蒋朱明，曹金铎，蔡东联，等．肠内或肠外营养对术后 患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺的影响及费用比 较（１２０例随机、对照、多中心临床研究）［Ｊ］．中国临 床营养杂志，２００２，１ｏ（１）：６—９． 季占峰，李月华，张红霞，等．早期要素肠内营养与 ［１］Ｂｅｓｓｅｌｉｎｋ Ｍ Ｇ，ｖａｎ Ｓａｎｔｖｏｏｒｔ Ｈ Ｃ，Ｂｕｓｋｅｎｓ Ｅ，ｅｔ ａ１． Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ：ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉ－ ｔｉｓ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ 肠外、肠内阶段性营养治疗急性重症胰腺炎的对比研 究［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，２６（４）：５８１—５８３． （收稿Ｅｔ期：２０１６—０４—２７） ｔｒｉａ１．［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００８，３７１（６）：６５１—６５９． ［２］Ｍｃｃｌａｖｅ Ｓ Ａ，Ｈｅｙｌａｎｄ Ｄ Ｋ，Ｗｉｓｃｈｍｅｙｅｒ Ｐ Ｅ．Ｃｏｍｍｅｎｔ