早期肠内营养与肠外营养治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

临床医药文献杂志　２０１６年第３卷第３８期　７５６６　Ｊｏｕｒｎａ１　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１６　ＶＯ１．３　ＮＯ．３８　早期肠内营养与肠外营养治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析　张群群，金志鹏，刘灵芝　（郑州市儿童医院，河南郑州４５００００）　【摘要】目的　探究早期肠内营养与肠外营养治疗对重症急性胰腺炎的疗效。方法　选取２Ｏ１　５年６　月～２０ｌ６＠－６月收治的重症急性胰腺炎患者７０例，将其分为对照组３０例和研究组４Ｏ例。对照组行肠外营养治　疗，研究组行早期肠内营养治疗，并观察两组患者血淀粉酶正常、腹胀腹痛缓解、住院时间、ＡＰＡＣＨＥＩＩ评　分及ＡＬＢ、ＣＲＰ、ＴＰ水平含量。结果研究组血淀粉酶正常、腹胀腹痛缓解、住院时间、ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分　均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组ＡＬＢ、ＴＰ水平含量高于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎能够有效提高疗效，缓解患者的临床症状。　【关键词】早期肠内营养；肠外营养治疗；重症急性胰腺炎；疗效　【中图分类号】Ｒ６５７．５　１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１　６．３８．７５６６．０２　重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）属于临床较常见一种危重病　方式，氮源为１１．４％乐凡命，提供脂肪用２０％的脂肪乳剂，　症，该病具有病情进展较快、起病凶急、并发症较多等特　碳水化合物采用１０％葡萄糖注射液提供，然后加入安达美、　点…。目前临床采取早期肠内营养与肠外营养治疗，为明确　水乐维他等微量元素和维生素将其配置成总量２５００　ｍＬ／ｄ　两种治疗方式的疗效，我院选取收治的ＳＡＰ患者７Ｏ例进行研　的营养液，于１２～２４　ｈ输注完；研究组行早期肠内营养治　究，现报道如下。　疗，具体为：置鼻空肠营养管于空肠３０　ｃｍ处，第一天经其　１资料与方法　输入５００　ｍＬ的注射液５％葡萄糖氯化钠注射液，速度控制在　３０￣５０　ｍＬ，第２天给予高能营养聚合剂５００　ｍＬ，速度控制　１．１一般资料　在４０￣６０　ｍＬ，第３天聚合剂量增至１０００　ｍＬ，逐步加量到　选取２０１５￣［ｚ６月－－２０１６年６月收治的ＳＡＰ患者７Ｏ例，将其　１５００４２０００　ｍＬ。两组均治疗７天。　分为对照组３０例和研究组４Ｏ例。对照组男２０例，女１　Ｏ例，　年龄２５４６６岁，平均年龄（３４．８２±５．５１）岁；发病时间２　１．３统计学方法　选用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件对数据进行分析，计量资料　ｈ～１－３天，平均发病时间（７．３８±０．１５）ｈ。研究组男２５例，　以“　±Ｓ”表示，采用ｆ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学　女２０６０，年龄２６￣６７岁，平均年龄（３５．１９±５．４８）岁；发　意义。　病时间为３　ｈ～１．４天，平均发病时间（７．９７±０．３２）ｈ。两组　患者一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　２结果　１．２方法　２．１临床相关指标比较　两组均给予禁食、抗感染、胃肠减压、生长抑素、质　研究组血淀粉酶正常、腹胀腹痛缓解、住院时间、　子泵抑制剂等常规治疗，合并急性呼吸窘迫患者行机械通　ＡＰＡＣＨＥ　ＩＩ评分均显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。　氧治疗；对照组行肠外营养治疗，具体为：利用深静脉置管　表１　两组患者临床相关指标比较（Ｅ￣ｓ）　注：组间比较，ａＰ＜０．０５　２．２　ＡＬＢ、ＣＲＰ和ＴＰ水平含量比较　本次研究中，研究组血淀粉酶正常、腹胀腹痛缓解、　研究组ＡＬＢ（２６．５ｌ±２．７８）ｇ／Ｌ、ＣＲＰ（４３．８６±２５．０４）　住院时间、ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分均低于对照组，研究组ＡＬＢ、　ｍｇ／Ｌ、ＴＰ（５８．７９±４＿３１）ｇ／Ｌ；对照组ＡＬＢ（２２．２９±３．１２）　ＴＰ水平含量均显著高于对照组，研究组ＣＲＰ含量较对照组　ｇ／Ｌ、ＣＲＰ（９８．１１￣２４．８２）ｍｇ／Ｌ、ＴＰ（５３．２６±３．２２）　Ｌ。　低。分析其原因可能为ＳＡＰ属于胰腺组织自身消化导致化学　研究组ＡＬＢ、ＴＰ水平含量均显著高于对照组（尸＜０．０５），　性的炎症，通过空肠设置肠内给予营养通道，能够促使胰　研究组ＣＲＰ含量较对照组低（Ｐ＜０．０５）。　腺得到静息及修复时间，从而使得治疗效果提高，促进患　３讨论　者生命质量提高　］。ＳＡＰ患者由于脂肪动员、蛋白质分解、　糖原异生加强，造成机体出现高代谢现象，从而造成患者　ＳＡＰ是因多个诱发因素累及至多个脏器引发的疾病，　出现抵抗力下降、营养不良和感染并发症率提高等，通过　其病理过程主要是胰腺消化和胰酶激活，从而导致炎症反　营养支持治疗能够使得患者机体营养维持，有效改善预后　应释放炎性因子，造成全身多器官功能出现障碍与炎症反　】。应等综合征［２】。相关研究发现临床采取早期肠内营养治疗　长期采用肠外营养治疗易使患者肠黏膜出现萎缩，引发　肠道菌群的改变，从而导致肠源性感染。而予以患者早期　具有良好疗效，因此本研究就其方法应用于临床治疗中取　肠内营养治疗在提供足够营养的同时能够有效保护肠道黏　得的疗效做回顾性分析，旨在为其治疗方法探究提供循证　膜，促进肠道细胞因子分泌，降低肠道炎症反应，更加安　依据。　２０１６年第３卷第３８期　临床医药文献杂志　２０ｌ６　Ｖｏ１．３　ＮＯ．３８　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　７５６７　不同性质甲状腺结节临床特征与治疗体会　张辉　（无极县医院，河北石家庄０５２４６０）　【摘要】目的对于不同种类和性质的的甲状腺结节的临床特点进行总结和分析，研究具体的临床诊断　特点和相应的治疗措施，给予不同的性质的甲状腺结节进行准确的评价。方法选取我院２０１２年ｌ０月～２０１　５　年１０月来我院接受治疗的甲状腺结节的患者２００例作为研究对象，分析患者的临床资料，影像学资料、检　验的体内激素含量以及免疫学的相关评价，并且进行彩超和ＣＴ的影像学检查，并进行一定的实验室阳性诊　断，按照不同性质的甲状腺结节的患者的不同Ｉ临床表现，采取相应不同的药物治疗或者手术措施，并且总结　不同的疗法的优缺点。结果对比分析，患者中男４７例，女１５３例，其中男女患病的恶性病变的情况对比，　不具有显著的统计学差异，所有患者对比良恶性的比例为１２０：８Ｏ，主要的疾病性质包括结节性的甲状腺肿　为１２０例，恶性结节８０例，主要含有乳头状瘤６９例，对于治疗ｌ１Ｏ例患者使用甲状腺素片药物治疗之后，经一　段疗程的治疗，甲状腺结节的囊肿部位消失；９０例患者应用手术治疗，治疗有效后出院恢复，之后情况显　示，良性病变７９例，恶性病变１１例，患者不出现疾病再发的情况。结论　甲状腺结节的主要发病群体在于女　性，存在良性和恶性的病变性质，对于甲状腺结节的早期检查十分关键，另外，要参照不同患者的临床不同　情况选择合适的方法进行治疗，在临床治疗中要对症下药。　【关键词】不同性质；甲状腺结节；临床特征；治疗体会　【中图分类号】Ｒ５８１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．３８．７５６７．０２　甲状腺结节目前临床案例显示诱因多，主要表现出以　等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　下临床具体特征：甲状腺结节大多数呈现良性；恶性的甲　１．２方法　状腺结节大部分会演变为甲状腺癌；良性的甲状腺结节也　对我院２０１２年１０月～２０１５年１０月收治的甲状腺结节的　有恶变的几率，概率是２％～１　０％；甲状腺癌大多好发女性　患者２００例，分析患者的临床资料，影像学资料、检验的体　群体之中，女性甲状腺癌的发病几率高达位于女性恶性肿　内激素含量以及免疫学的相关评价，并且进行彩超和ＣＴ的　瘤第４位的位置。甲状腺结节作为发病率较高的临床病症，　影像学检查，并进行一定的实验室阳性诊断，按照不同性　很多人都选择早期尽快的治疗，以减少甲状腺结节给机体　质的甲状腺结节的患者的不同临床表现，采取相应不同的　带来的更大的损坏。但是由于患者对甲状腺结节的性质的　药物治疗或者手术措施，并且总结不同的疗法的优缺点。　辨别不足，导致了甲状腺结节长期治疗却没有显著的疗　１．３统计学方法　效。为了对于不同种类和性质的的甲状腺结节的临床特点　采用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件对对组内的患者的诊断情　进行总结和分析，研究具体的临床诊断特点和相应的治疗　况和治疗情况进行数据分析，计数资料以百分数（％）表　措施，给予不同的性质的甲状腺结节进行准确的评价。我　示，使用　检验，计量资料以“　±Ｓ”表示，采用ｔ检验，以　院进行了一系列的实验研究，现报告如下。　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　１资料与方法　２结果　１．１一般资料　对比分析，患者中男４７例，女１５３例，其中男女患病的　选取我院２０１２年１ｏＮ～２０１　５年１ｏＮ来我院接受治疗的　恶性病变的情况对比，不具有显著的统计学差异，所有患　甲状腺结节的患者２００例作为研究对象，其中男４７例，女　者对比良恶性的比例为１２０：８Ｏ，主要的疾病性质包括结节　１５３例，年龄３５￣６６岁，平均（４２．５１±３．４７）岁，对比分析　性的甲状腺肿为１２０例，恶性结节８０例，主要含有乳头状瘤　组内患者的一般资料，在性别、平均年龄、病情严重程度　６９例，对于治疗患者１１０例使用甲状腺素片药物治疗之后，　全可靠　】。早期肠内营养治疗有利于肠道黏膜正常功能维　疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较［Ｊ１ｌ实用医学杂志，２０１４，　持，减少肠道吸收毒素现象，加快患者改善营养状态，从　３０（１４）：２２３　１－２２３３．　而提高其健康状况，促进患者恢复。　［３】　杨　军，顾元龙，姜东林，等．重症急性胰腺炎患者早期肠屏障失　综上所述，重症急性胰腺炎给予早期肠内营养治疗能　功能与炎症反应［Ｊ］．肝胆胰外科杂志２０１４，２６（３）：１７７—１８Ｏ．　够有效缓解腹痛腹胀现象，缩短血淀粉酶的恢复时间，有　［４］　魏　星，李文星，申素纲，等．肠内营养与肠外营养治疗重症急　效提高疗效，具有临床推广和应用价值。　性胰腺炎疗效的Ｍｅｔａ分析［Ｊ】．中华临床医师杂志（电子版），　参考文献　２Ｏｌ６，１０（５）：６６９—６７５．　［５】　石裕钢，杨美英肠内营养和肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎　［１】　郭少勇，赵伟．重症急性胰腺炎治疗中早期肠内营养和肠外营　临床对比分析［Ｊ］．临床研究，２０１４，２８（１４）：１　６５，　养的疗效对比研究［ＪＪ．牡丹江医学院学报，２０１５，３６（５）：２１—２３．　［２１姚红兵，曾荣城，文明波，等．早期肠内营养与延迟肠内营养治　本文编辑：张钰