中医外治法针灸治疗经行腹痛临床研究-刘美平

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

辽宁中医药大学学报

Vol. 19 No. 9 Sep .，2017

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.09.039

中医外治法针灸治疗经行腹痛临床研究刘美平

（长沙医学院，湖南 长沙 410219）

目的：分析研究中医外治法针灸治疗经行腹痛的临床效果。方法：选取2015年3月—2016年4月我院摘 要：

收治的80例经行腹痛患者作为此次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组40例患者。观察组患者给予中医外治法针灸进行治疗，对照组患者给予布洛芬缓释片进行治疗，两组患者分别治疗两周后，观察对比两组患者的总有效率、疼痛评分、治疗满意度。结果：使用中医外治法针灸治疗的观察组患者总有效率为97.50%，治疗满意度为92.50%，使用布洛芬缓释片进行治疗的对照组患者总有效率为75.00%，治疗满意度为62.50%，二者比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。并且在疼痛评分上观察组患者也均优于对照组患者（P<0.05）。结论：给予经行腹痛患者使用中医外治法针灸进行治疗，总有效率高，能显著降低患者的疼痛程度，提高患者的治疗满意度，降低医患纠纷，值得临床推广应用。

关键词：经行腹痛；针灸；临床效果

(2017) 09- 中图分类号：711.51 文献标志码：A 文章编号：1673-842X 0144- 03

Clinical Research on the Acupuncture of Traditional Chinese Medicine Treatment for Abdominal PainLIU Meiping（Changsha Medical University，Changsha 410219，Hunan，China）Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of the acupuncture of traditional Chinese medicine in the treatment of abdominal pain. Methods：80 cases of abdominal pain in our hospital from April 2016 to March 2015 were selected as the research object. The patients were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group. The observation group was treated with acupuncture and TCM treatment，the control group were treated with Ibuprofen Sustained Release Tablets for treatment，two groups of patients was treated for two weeks，total efficiency，pain score，treatment satisfaction were compared between the two groups of patients. Results：The total effective rate of observation group were treated with acupuncture using TCM was 97.50%，treatment satisfaction was 92.50%，the total effective rate of the use of Ibuprofen Sustained Release Tablets in the control group was 75%，treatment satisfaction was 62.50%，the difference was significant，with statistical significance，P<0.05. And the pain score in the observation group was also superior to the control group（P<0.05）. Conclusion：External treatment of acupuncture treatment by abdominal pain patients using traditional Chinese medicine，the total effective rate is high，can significantly reduce the pain of patients，improve patient satisfaction，reduce medical disputes，it is worthy of clinical application.Keywords：abdominal pain；acupuncture；clinical effect在所有妇科疾病当中，经行腹痛是最常见也是覆盖年龄最广的一类疾病，经行腹痛也叫痛经，是指患者在月经来潮的前期、中期、后期，腹部均出现不同程度的腹痛、坠胀，并且伴有恶心、腰酸、[1]呕吐、冒冷汗等临床症状的一种疾病。若患者不能及时进行治疗，除了严重影响患者的生活质量外，还会引发其他更为严重的妇科疾病，甚至会影响到患者的生育功能，所以给予经行腹痛患者实施健康有效的治疗具有重要的意义。目前，临床上治疗经行腹痛患者的主要方法为药物治疗，并将经行腹痛分为原发性与继发性，其中原发性痛经患者高达90%以上，使用常规西药进行治疗，虽见效快，但却容易反复发作，并且有极大的副作[2]用，不利于患者的预后。而有研究发现，给予经行腹痛患者进行中医外治法针灸治疗，效果更为显著，更有利于患者的恢复。为验证这一理论，本文对40例经行腹痛患者实施中医外治法针灸治疗，在总有效率、疼痛评分以及治疗满意度上均取收稿日期：2017-02-07

基金项目：湖南省教育厅科研课题一般项目（16C0180）作者简介：刘美平（1982-），女，湖南岳阳人，讲师、主治医师，硕士，研究方向：针灸临床。

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19卷                                  辽宁中医药大学学报              得了较好的结果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月—2016年4月我院收治的80例经行腹痛患者作为此次的研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组40例患者，以上患者均知晓并同意参与此次研究，且均符合《临床诊疗指南——妇产科学分册》中经行腹痛的诊断标准：（1）月经来潮前或来潮中出现明显的下腹疼痛，多为绞痛或坠胀通；（2）疼痛延至要骶部和肛门处；（3）患者出现冷汗、面色苍白、四肢无力等症状。均已排除排除盆腔炎、精神性疾病患者、肿瘤及其他器质性疾病引起的小腹疼痛患者、造血系统等原发性疾病患者以及有严重心血管类疾病的患者。观察组患者中，年龄为20~35岁，平均年龄为（28.65±2.58）岁；已婚28例，未婚12例；病程为1~2年，平均病程为年；疼痛程度：轻度有15例，中度有15例，重度有10例；中医辨证类型：气滞血瘀型有10例，肝郁气滞型有10例，寒凝血瘀型有10例，气血虚弱型有10例。对照组患者中，年龄为20~35岁，平均年龄为（28.55±2.48）岁；已婚27例，未婚13例；病程为1~2年，平均病程为（1.62±0.21）年；疼痛程度：轻度有14例，中度有15例，重度有11例；中医辨证类型：气滞血瘀型有9例，肝郁气滞型有11例，寒凝血瘀型有10例，气血虚弱型有10例。对比观察两组患者的一般资料（年龄、病程、疼痛程度、中医辨证类型），发现并无太大差异，且P>0.05，无统计学意义，可进行比较。1.2 治疗方法对照组患者：给予布洛芬缓释片（惠州大亚制药股份有限公司，国药准字 H44025286）进行治疗，于月经来潮前3天开始使用，用法用量为每天3次，每次0.4 g，连续口服2周，在治疗期间可根据患者的实际情况进行药量的增减。观察组患者：给予中医外治法针灸进行治疗，于月经来潮前5天进行针灸直至月经周期结束。主要针灸的穴位有关元穴、气海穴、三阴交穴、足三里穴。让患者仰卧于病床上，对针灸部位进行消毒杀菌，避免感染，选择适合患者皮肤的一次性无菌针灸针，温针治疗刺入患者穴位1~1.5寸，针刺得气后需留针20~30 min，最后将2 cm艾柱放置于针柄上点燃，为避免烫伤和增加患者的舒适度，应每30 min进行1次，每天1~2次。1.3 疗效判定标准经过两周的治疗，患者经期前后小腹均无疼痛感，恶心、呕吐、腰痛等临床症状消失，疼痛评分在20分以下为显效；患者经期前后小腹均有轻微疼痛感，恶心、呕吐、腰痛等临床症状明显得到改善，疼痛评分在50分以下为有效；患者经期前后小腹仍有较大的疼痛感，恶心、呕吐、腰痛等临床症状均无明显好转或加重，疼痛评分在50分以上为无效[3]。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。1.4 观察指标观察对比两组患者的总有效率、治疗前后的疼痛评分以及治疗的满意度。治疗满意度采用我院自制的治疗满意度问卷调查表进行调查，满分为100分。80分以上为非常满意；60~80分为一般满意；60分以下为不满意。治疗满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。于患者结束治疗后给予其进行填写。1.5 统计学方法所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，（—

x±s）表示计量资料，用t检验，用χ2检验计数资料，若P<0.05则差异显著具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的疗效比较经治疗，观察组患者中，显效有14例，有效有25例，无效有1例，总有效率为97.50%；对照组中，显效有10例，有效有20例，无效有10例，总有效率为75.00%。两组比较，差异较大，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。表1 两组患者的疗效比较[例（%）]组别例数显效有效无效总有效率观察组4014（35.00）25（62.50）1（2.50）39（97.50）对照组24010（25.00）20（50.00）10（25.00）30（75.00）χ值0.510.364.994.99P值>0.05>0.05<0.05<0.052.2 两组患者治疗前后的疼痛评分比较治疗前发现两组患者的疼痛评分均无明显差异，且P>0.05，无统计学意义，但治疗后发现，使用中医外治法针灸进行治疗的观察者患者在疼痛评分上均优于使用布洛芬缓释片进行治疗的对照组患者，且P<0.05，差异显著具有统计学意义。详见表2。表2 两组患者治疗前后的疼痛评分比较（分，—

x±s）组别例数治疗前治疗后观察组4087.45±3.7718.25±2.13对照组4088.67±3.1421.78±2.470.623.12Pt值值>0.05<0.052.3 两组患者的治疗满意度比较经治疗，发现观察组患者中，非常满意的有10例，一般满意的有27例，不满意的有3例，治疗满意度为92.50%；对照组患者中，非常满意的有5例，一般满意的有20例，不满意的有15例，治疗满意度为62.50%。组间比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。详见表3。表3 两组患者的治疗满意度比较[例（%）]组别例数非常满意一般满意不满意治疗满意度观察组4010（25.00）27（67.50）3（7.50）37（92.50）对照组405（12.50）20（50.00）15（37.50）25（62.50）χ2值1.410.666.636.63P值>0.05>0.05<0.05<0.053 讨论随着社会的发展，生活与饮食习惯的改变，痛经患者每年呈上升趋势，痛经的临床症状严重影响着患者的生活质量与工作质量，已成为现代女性最大的困扰之一[4]。临床上常用于治疗痛经的药物就有布洛芬缓释片，其为芳基丙酸类非甾体抗炎药，对于减轻中度疼痛有着很好的治疗效果，患者口服药物后能迅速的通过抑制前列腺素的合成达到抗炎、镇痛、解热的作用，痛经患者能在短时间内得到镇痛[5]。但患者若只口服布洛芬缓释145

（1.52±0.11）              辽宁中医药大学学报             19卷

片进行镇痛则会产生较大的耐药性，并且会出现较多的不良反应，如头痛、皮疹、耳鸣等，而有肠胃疾病的患者是无法使用布洛芬缓释片进行痛经治疗的，西药虽见效快但局限性也较大，从长远的角度考虑，西药确实存在较多的缺陷不利于患者的身体健康和恢复[6]。纯西药治疗，并不能全面的治愈经行腹痛患者，只是一种治标不治本的方法，并且药效短暂，在下次月经来潮时患者依然会痛经，所以，并不建议患者在痛经时只单纯的口服西药进行治疗。从本文研究中也可看出，使用纯西药布洛芬缓释片进行治疗的对照组患者总有效率为75.00%，治疗满意度仅为62.50%，而使用中医外治法针灸进行治疗的观察组患者总有效率高达97.50%，治疗满意度高达92.50%，二者相比，差异较大，且P<0.05，具有统计学意义。并且在止痛效果上，观察组患者也优于对照组患者（P<0.05）。在中医里，经行腹痛一词最早见于张仲景所著的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，其认为经行腹痛者为体质虚弱、气滞血瘀、劳伤气血、风寒、邪气外袭、损伤冲任等经脉所致[7]。而在明·张介宾所著的《景岳全书·妇人规》中也指出“凡妇人经行作痛，虚者多，全实者少，即如以可按拒按及经前经后辨虚实，固其大法也，然有气血本虚而血未得行者，亦每拒按，故于经前亦常有此证，此以气虚血滞无以流通而然”[8]。也就是说患者因不良的生活习惯和饮食而导致了痛经，例如饮食生冷、坐卧湿地、冒雨涉水等，也有心情抑郁所致。经行腹痛患者虽致病因素复杂，但也离不开中医说所的“不通则通，不荣则痛”只有疏通患者的各个脉络才能达到通则不痛。中医针灸是针法和灸法的合称，针法采用的是提、捻、插、转、弹、刮等手法刺激患者的经络穴位，来达到平衡患者的阴阳、调和气血、调理脏腑以治顽疾等效果。灸法则是用燃烧的艾柱按相应的穴位进行皮肤的熏灼，利用热刺激来治疗疾病，针灸在古代是常用的医疗方法，能治愈各种顽疾。足三阴经与任脉的交会穴位就为关元穴，其为治疗痛经的主要穴位，在《素问·举痛论》中提出“冲脉起于关元”，给予其针灸治疗，可温经散瘀、调理冲任[9]。气海穴、三阴交穴、足三里穴则为辅助穴位，其中，气海穴位于女性的下腹部位，主治绕脐腹痛、脘腹胀满、水肿鼓胀、水谷不化、泄痢不禁、大便不通、月经不调、痛经等疾病。而三阴交穴则有三条阴经气血交会于此，故名为三阴交穴，第一条气血为脾经提供的湿热之气，第二条气血为肝经提供的水湿风气，第三条气血为肾经提供的寒冷之气，主要治疗脾胃虚弱、腹胀肠鸣、消化不良、腹泻、闭经、月经不调、子宫脱垂、产后血晕、难产等疾病。足三里穴位于小腿前外侧，此穴位为强壮身心的大穴，中医学者认为经常按摩刺激此穴位能达到调节机体免疫力、调理脾胃、增强抗病能力、补中益气、疏风化湿、通经活络、扶正祛邪的作用。以上穴位均给予针灸治疗，能调理患者生理情况，达到全面彻底的治愈经行腹痛，对患者往后的生活也有较大的帮助。使用中医外治法针灸治疗经行腹痛患者，无任何副作146

用，且不用口服药物，对患者的生理机能无任何影响，患者没有依赖性，不需要长期治疗，随治随走，本文研究中，92.50%的患者对治疗效果表示满意。但采用针灸的方法治疗经行腹痛需注意以下事项：（1）主治医师在治疗前需严格消毒患者的针灸部位，对于糖尿病患者，需控制住患者的血糖后才能实行针灸；（2）患者在饥饿状态或刚用餐完毕不宜实施针灸治疗；（3）针灸过程中，严密观察患者的一切生理情况，如有不适者，应立即停止针灸；（4）严格掌控针灸的治疗时间，避免温针时烫伤患者皮肤；（5）针灸后患者需忌食煎炸、辛辣、刺激性大的食物[10]。针灸治疗操作简便，能减轻患者在经济上的负担，并且更为符合卫生经济学的要求。经行腹痛是一种极易反复病发的疾病，大多数患者在病发时会选择忍耐，觉得只要经期结束病情就能自动好转，这样做对患者的身体极为不佳，建议有痛经症状的女性应立即进行就医治疗，避免引发更为严重的疾病，还有部分患者过于依赖药物，生活作息极不规律，认为在经期进行治疗后就可以无所顾忌，生活饮食较为杂乱，这样也不利于病情的恢复。正因经行腹痛是一种难以治愈的疾病，患者需要纠正自身的不良生活习惯再配合中西医结合治疗，才能达到完全治愈的效果，本文对广大经行腹痛患者提出以下几点生活建议，仅供参考。（1）经期前禁止食用生冷类食物，停止酗酒，保持有规律的作息，尽量早睡避免熬夜；（2）经期中不能做剧烈的运动，配合医师的治疗，食用温和、高营养的食物，也可食用补血类食物，尽量避免接触冷水，保证充足的睡眠，注意保暖，尽量保持舒畅的心情；（3）经期后每日进行适量运动，增强自身抵抗力，尽量少食用生冷、辛辣等食物，补充各类维生素。只有改善自身的不良生活习惯再配合治疗，才能彻底治愈经行腹痛，患者才能免于腹痛的困扰。综上所述，给予经行腹痛患者使用中医外治法针灸进行治疗，总有效率高，能彻底全面的缓解患者的腹痛情况，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，患者的满意度也得到较大的提升，从而减小医患纠纷，值得临床推广应用。◆参考文献[ 1 ] 刘习明，宁联芳，尹立，等. 中西医结合治疗4983例不孕不育症患者临床妊娠病案分析[ J ] . 湖南师范大学学报（医学版），2015，9 ( 6 )：69-71.[ 2 ] 马海燕.试析针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效[ J ] . 中国妇幼健康研究，2016，27 ( 2 )：207-208.[ 3 ] 陈小莉，苗芙蕊，范郁山，等.针灸治疗原发性痛经的临床研究进展[ J ] .河北中医，2014，36 ( 7 )：1107-1109.[ 4 ] 杨延婷，马晓芃，黄琴峰.基于《中医针灸信息库》对针灸治疗痛经多因素分析[ J ] .中华中医药学刊，2016，34 ( 4 )：86.[ 5 ] 杨东霞，侯琳，周忠光，等. 针药结合治疗子宫内膜异位症的临床观察[ J ] .针灸临床杂志，2015，9 ( 2 )：5-7.[ 6 ] 焦富莲，梁永翠，何敏.针灸治疗原发性痛经疗效观察[ J ] .上海针灸杂志，2014，33 ( 5 )：414-415.[ 7 ] 马瑞，李健强. 周期序贯针灸方案治疗寒湿凝滞型原发性痛经43例临床观察[ J ] .江苏中医药，2011，43 ( 6 )：61.[ 8 ] 万莉，李娟，龚巍.应用中医从肝论治中药组方治疗79例原发性痛经患者的临床疗效[ J ] .实用临床医药杂志，2016，20 ( 17 )：167-168.[ 9 ] 李玉琴，刘志诚，徐斌.针灸治疗单纯性肥胖并发痛经的研究进展[ J ] .针灸临床杂志，2014，30 ( 5 )：78-79.[ 10 ] 田庆华，王秋敏，焦巳彧.中药针灸综合疗法治疗痛经240例临床观察[ J ] .山东医药，2015，54 ( 9 )：75-77.