・６４・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．５ Ｎｏ．１ Ｃ ・中医・中西医结合・ 注射用丹参多酚酸盐与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌 李玉真，魏福玲 【关键词】 丹参多酚酸盐；盐酸昂丹司琼注射液；药物配伍禁忌 【中图分类号】Ｒ ２８５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１２）Ｏ１—００６４一Ｏ１ 丹参多酚酸盐为浅棕色疏松块状物，主要是活血、化瘀、 通脉，用５％葡萄糖溶液或者０．９％氯化钠溶液溶解后静脉滴 注使用。盐酸昂丹刮琼注射液为无色的澄明液体，本品主要用 于肿瘤患者放、化疗的剧烈呕吐，可以在化疗前后给药，可以 静脉推注、肌肉注射，在临床广泛应用，是很好的止吐药。在 临床治疗输液中发现丹参多酚酸盐和盐酸昂丹司琼两种药物相 遇后立即出现絮状浑浊液体，堵塞输液管道，立即给予停止输 液，更换输液器，安慰患者，观察１５ｍｉｎ后患者无任何不良反 应。经过仔细查阅药品说明书及药物配伍表均未有相关的配伍 禁忌的说明。为提高临床用药安全，减少医患纠纷，杜绝医疗 事故，现报道如下。 １临床资料 忌，特意做了如下实验：按照临床实际配制方法，用５ｍｌ注射 器抽取丹参多酚酸盐溶解液２ｍｌ，在抽取２ｍｌ盐酸昂丹司琼注 射液，注射器内立即出现浑浊絮状物，静置２ｈ后，液体变清， 但是注射器壁上附着棕色的颗粒状物。又用５ｍｌ注射器抽取丹 参酮注射液２ｍｌ和盐酸昂丹司琼注射液２ｍｌ相互混合，结果发 现当这两种药物这两种药混合时立即出现浑浊现象，药物颜色 出现变化，就像红色的墨水里加入牛奶的颜色，静置ｌＯｍｉｎ 后，注射器内药物颜色变清，恢复丹参酮注射液原来的颜色， 但是注射器的管壁上附着黑色的颗粒状物，说明这两种药物也 同样存在着配伍禁忌。通过这两组实验，说明盐酸昂丹司琼注 射液和含有丹参成分的药物存在配伍禁忌，不可以同时使用。 ３讨论 临床工作中遵医嘱给予丹参多酚酸盐２００ｍｇ溶入５％葡萄 糖溶液２５０ｍｌ中静脉滴注，昂丹司琼８ｍｇ自茂菲式滴管静脉推 注，在茂菲式滴管内立即出现浑浊絮状物，立即给予更换输液 器，更换０．９氯化钠溶液静脉滴注，观察患者１５ｍｉｎ后，未发 现患者有任何不适，继续滴注剩余的丹参多酚酸盐，也未有其 他不良反应。 ２临床实验方法及结果 为了更加进一步确切的证实两种药物之间存在着配伍禁 作者单位：２７３５００山东省邹城市兖矿集团总医院胸外科 临床需联合应用这两类药物时，应在两种药物中间输入其 他药物，或者中间用０．９％氯化钠溶液冲管，以免发生不良反 应，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生。在临床用药中仔细 阅读药物说明书，对于新药物使用前应查看配伍表，配伍表中 没有的应亲自做配伍实验，用药过程中严密观察药物的不良反 应，及时询问患者的自觉症状，如有不适及时处理。临床护士 在更换液体时一定要仔细，液体更换后要在患者床旁观察 ２ｍｉｎ，等正常滴下后无异常再离开，并交代患者及家属可能出 现的不适情况及时按铃，同时护士要加强巡视病房。 （收稿日期：２０１１—１０—２０） ３讨论 心病心绞痛的ｌ临床结果显示对于心绞痛症状的总有效率为 ８５．８％，心绞痛Ｉ级、Ⅱ级较Ⅲ级疗效佳；对缺血性ｓＴ—Ｔ改 心绞痛是冠状动脉供血不足。心肌急剧的暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感 觉。属中医学胸痹的范畴，中医药在治疗冠心病心绞痛方面有 自己的特点与优势，丹参是现代医学最常研究的传统草本药物 之一。丹参是唇形科多年生草本植物丹参的根及根茎，是我困 传统的活血化瘀中药，味苦，性微寒，既能疏通血中之滞，又 能凉散血中之热，具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的作 变总有效率为７８．３％，其中疗效依次为ＳＴ＞Ｔ＞ＳＴ—Ｔ；能显 著减少期前收缩发生的频率，对３种期前收缩均明显减少。 总之，丹参粉针治疗冠心病心绞痛效果肯定，可明显减少 心绞痛发作次数和持续时间，无明显不良反应，临床应用安 全，值得使用。 参考文献 １陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．１１版．北京：人民卫生出版社， ２００１：１３７６—１３７８． 用 Ｊ。丹参粉针是从其中提取的有效成分，丹参（冻干）针 有调整心率，扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心脏功能， 降低血液黏稠度的作用，本品含脂溶性非醌类成分：丹参酮， ２国家药典委员会．中国药典［Ｍ］．北京：化学工业出版社， ２００５．５２—５３． 隐丹参酮，二氢丹参酮等；水溶性成分：原儿茶醛、原儿茶 酸、丹参素、维生素Ｅ等 ｊ。现代药理研究其主要化学成分 ３孔德云．丹参的化学成分［Ｊ］．中国医药工业杂志，１９８９，２０ （６）：２７９—２８５． 是丹素、原儿茶醛，具有阻止钙离子内流和抗钙调蛋白作 用 ，从而使血管平滑肌舒张，扩张冠状动脉，增加冠状动 脉血流量，减慢心率，增加心肌收缩力，改善缺氧后引起的心 ４ Ｌｕ ＱＰ，Ｓｈｉ ＣＲ，Ｗｕ ＺＤ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｌｃｉｕｍ ｏｖｅｒｌｏａｄ ｉｎ ｉｓｅｈｅｍｉｅ ｒｅ—ｉｎ—ｆｕｓｉｏｎ ｈｅｐａｔｏｅｙｔｅｓ ｗｉｔｈ Ｄａｎｓｈｅｎ［Ｊ］．Ｚｈｏｎｇｈｕａ Ｗａｉｋｅ Ｚａｚｈｉ，１９９６，３４： ９８—１０１． 肌代谢紊乱及心功能障碍 ｊ。丹参素可以防止心肌线粒体ＡＴＰ 酶水解活性下降，对心肌有明显的保护作用，还可减少主动脉 粥样硬化病灶面积，降低主动脉内膜通透性，防止动脉粥样硬 化的形成。丹参素所含丹参酚能够有效地清除心肌再灌注所产 生的具有细胞毒性的氧自由基，从而对缺血再灌注损伤的心肌 有明显的保护作用 。观察表明，丹参粉针静脉点滴治疗冠 ５王亚利，张式暖，姜萍，等．复方丹参注射液对小鼠心肌保护作 用的研究［Ｊ］．中国当代儿科杂志，１９９９，１（４）：２１Ｉ－２１３． ６辜志强，增旭初，易春涛，等．丹参对冠心病患者血清脂质过氧 化物及超氧化物歧化酶的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９６， １（５）：２８７—２８９． （收稿Ｅｔ期：２０１１—１０—１０）