资料一 二 三 四 五 家 家 家 与家 家 庭 庭 庭 转庭 庭 病 病 病 诊病 病 床 床 床 床 床 建查护会 撤 床
床
理
诊
床
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患者（或家属）提家庭医生（社区护士）详细告知出建床申 患者（家属）建请，提供医疗床手续、服务容、患机构相关诊断者及家属责任、治疗资料。家查庭医生根据收 床 与撤床制度以及收费标准与治围和患者病可能发生的意外情以及相关诊情况等事项， 给疗资料进行评予“家庭病床建床估，对符合建告知书” 床条件的， 予以建床 家庭医生（社 区护士）指导 患者（或家属）按规定办理建床手续，签订家庭病床服务协议书， 并发放“家庭病床服务登记卡” 家庭医生首次上门访视应详细询问建床患者病史，命体征和相关检查，了解病人的心 Word 资料
（一）家庭医生团队应根据病情、家庭病床类型制定查床 计划。每周至少查床1次。患者病情变化时，根据病情需 要资料增加查床次数 （二）（定三）期对查新床建时床应患作者必 Word
资料（四）家床患者如有超出查床频次及时间安排之外的上门诊疗服务需求，可依据《市卫生计生委关于做好做实2017年家庭医生签约服务工作的通知（津卫基层〔2017〕265号）》文件精神，参照《附件2 天津市家庭医生签约服务工作标准（试行）》中“特需上门服务”有关规定执行
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（一）社区护士根据医嘱执行相应治疗计划 资料（二（）三（社）四区）社护区社士护区执护士行应士医
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（一）建床患者出现病情变化时，家庭医生应根据情况请上（二）由于技术和设备条件限制，需要进一步诊疗的级建床患者应及时转诊 医（三）建床患者病情加重时，根据病情需要应通知家属师及时转诊，如拒绝转诊，需在病历上如实记录并请家会属签字 诊（；四）对转诊后转回辖区的患者，根据病情需要可继续情家庭病床治疗 况紧急 Word
资料（一）具备以下情况之一者，应办理撤床： 经治疗后疾病治愈 经治疗后病情稳定或好转 病情加重，受家庭病床服务条件限制，需转诊至医住院进一步诊治
患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床； 患者死亡
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（二）撤床时，家庭医生应指导患者（或家属）按规 定办理撤床手续，并书写撤床记录 资料（三）（四）建病历，床患者（或家撤床后，患者家庭病床相关服务记录应归入患 者由建床医疗机构按照有关规定统一进行存档 保 管
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