加味生化汤防治药物流产后阴道出血70例观察

ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２００８　Ｖｏ１．丝　！　实用中医药杂志　２００８年６月　第２４卷６期（总第１８５期）　４治疗结果　地、玄参、玉竹、枸杞各２０ｇ，麦冬、火麻仁、柏子仁各１５ｇ，枳　治疗组显效ｌ７例（占６５．４％），有效６例（占２３．１％），　无效３例（占１１．５％），总有效率８８．５％。对照组显效３例　（占２５．０％），有效３例（占２５．０％），无效６例（占５０．０％），　总有效率５０．０％。治疗组疗效显著优于对照组（Ｐ＜　０．０１）。　实１２ｇ，大黄、甘草各５ｇ。水煎服，每日１剂，日３次。用药　两周后头晕乏力、心烦不寐、腰膝酸软等症明显好转，大便　每天１次，排便无不适感，随访３个月未复发。　６讨论　老年性便秘多为气血阴阳不足，下元亏损所致。气虚　则大肠传导无力，血虚则大肠失濡，阳虚则肠道失于温煦，　阴虚则大肠干涩，故大便于结、排便艰难。临床上老年人　阴液亏虚所致便秘多见，故以增液汤加减治疗。增液汤中　５病案举例　周某，男，７６岁，２００２年９月１５日初诊。５年前不明　诱因出现大便干结，排便困难，数天解便１次。曾用果导　片口服、开塞露外用，治疗后症状缓解，但停药后又复发。　现排便困难，５～７天１次，大便干结，形体消瘦，头晕乏力，　心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。此阴液亏虚，肠　道津枯，大便失润。治以滋阴通便。方用增液汤加味。生　生地、玄参、麦冬、石斛、玉竹养阴生津、增水行舟，火麻仁、　柏子仁、桃仁润肠通便，枳实、大黄攻下通便。全方滋阴与　攻下并用，共奏养阴通便之功，故疗效满意。　加味生化汤防治药物流产后阴道出血７Ｏ例观察　姜国琼　（垫江县中医院，重庆垫江４０８３００）　［中图分类号］Ｒ２７１．４３　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２００８）０６—３５７—０１　自２００６年１月～２００６年ｌ２月，我们自拟加味生化汤　３治疗结果　防治药物流产后阴道出血，取得满意疗效，现总结如下。　１　临床资料　两组药流效果比较：治疗组完全流产６７例，不完全流　产３例，失败０例，成功率９５．７％。对照组完全流产４５例，　１２０例均为停经少于等于４９天，尿ＨＣＧ（＋），Ｂ超证　实宫内妊娠，近３个月来无药物流产史，无使用米非司酮　及米索前列醇禁忌证，自愿要求行药物流产者。１２０例分　为两组。治疗组７０例，年龄ｌ８～４５岁，平均２８．６岁；孕产　不完全４例，失败１例，成功率为９０％。失败者１个月后行　Ｂ超检查胚囊完好，胎心博动，最后行人流术。治疗组成功　率比对照组高，但两组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　两组阴道出血时间比较：治疗组药物流产出血时间７　次１～４次，平均１．９次；停经３５～４９天，平均４３．２天；末　次月经经期４～８天，平均５．８天；未孕前月经周期２２～３６　天以下６６例，８～ｌ４天３例，ｌ５天以上１例，平均８．５天。　对照组药物流产后阴道出血时间７天以下ｌ９例，８～ｌ４天　２０例，ｌ５天以上１１例，平均ｌ４．２天。治疗组平均出血时　间为７．５０±２．１５天，对照组平均出血时间为ｌ２．１２±５．４２　天。两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　天，平均２８．１天。对照组５０例，年龄ｌ９～４４岁，平均２８．２　岁；孕产次１～４次，平均１．８次；停经３４～４９天，平均４２．６　天；末次月经经期３～８天，平均５．７天；未孕前月经周期　２２～３８天，平均２８．５天。两组年龄、平均停经天数、孕次、　产次比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　２治疗方法　两组阴道流血量比较：治疗组少于月经量者ｌ０例，等　于月经量者５３例，多于月经量者７例。对照组少于月经量　者２例，等于月经量者ｌ５例，多于月经量者３２例（流产失　败者未计）。两组流血量比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。　４讨论　两组用米非司酮（２５ｍｇ／片，北京紫竹药业有限公司生　产）于早、晚进食２ｈ后口服，每次５０ｍｇ，服药后禁食２ｈ，共　服３次。第３天晨用米索前列醇６００ｗｇ（２００　ｇ／片，北京紫　竹药业有限公司生产），空腹温开水服。服药后观察胚囊　药物流产后阴道出血为胞内瘀血。所谓“恶血不尽，　则好血不安，相并而下，日久不止”。治疗当抓住以“瘀”为　及绒毛排出情况及排出物。治疗组于当日用加味生化汤。　药用当归１２ｇ，益母草３０ｇ，车前子ｌＯｇ（包煎），阿胶１２ｇ（烊　化），核桃仁１０ｇ，川芎１２ｇ，炮姜５ｇ，蒲黄１５ｇ，仙鹤草１５ｇ，　金银花１５ｇ，败酱草３０ｇ，甘草５ｇ。每次温服２５０ｍｌ，每日３　次，每天１剂，连服３剂为一疗程。两组均于２周后复诊。　患的特点，采用活血化瘀、益气固摄、调固冲任之法，以达到　瘀去血止的目的。加味生化汤方中当归、益母草调经活血、　去瘀生新，两药合用，养血活血而止血。车前子通利走下，使　瘀血排出。阿胶补血而止血。蒲黄、仙鹤草加强子宫收缩，　活血止血。炮姜温经止血，桃仁活血化瘀，川芎活血行气。　金银花、败酱草清热解毒，祛瘀止痛。诸药合用，共奏活血化　瘀、通脉生新、益气养血之效，促进子宫复原及子宫内膜的修　复，使瘀去血止。　服药２周未见胚囊排出者行Ｂ超检查，宫内有残留者即行　人流术。　［收稿日期］２００８一Ｏ１—２５　・３５７・