中药学重点知识总结1

总 论 一、中药的概念 1“中药”是指在中医中药基础理论指导下用以防病治病的一部分天然药及其加工品。 2“草药”实际也是中药的一部分。由于中药以植物药占多数所以历来就有“诸药以草为本”的说法。 3“本草学”人们习惯称记载中药的典籍为“本草学”。 中 药 分 类 天然药植物药 动物药 矿物药 合成药、半合成药有机药品类、 无机药品类、 生物制品类 二、中药学中医学中的重要地位 三、中药学的内容 第一章 中药的起源和中药学的发展 一、原始社会药物的起源 劳动创造了医药 中药的起源是劳动人民长期生活实践和医疗实践的结果。 二、夏商周时代公元前21世纪公元前221年 酒剂、汤剂的发明和应用 《诗经》 《山海经》 三、封建社会中药学的全面发展 1秦汉时期公元前220年公元264年 《神农本草经》现存最早的药学专著。 本书载药365种根据药物功效分为上、中、下品三类 。 上品120种当时认为有补益作用无毒可以久服的药物。 中品120种能治病补虚有毒或无毒酌情使用的药物。 下品125种能治病多毒祛邪破积不可久服的药物。 本书对中药学的贡献 1是按药物功效分类的创始。三品分类法。 2所载药物功效大多也都是行之有效的。如麻黄治喘、常山截疟黄连治痢、海藻疗瘿、苦楝子驱虫、当归调血、阿胶止血、乌头止痛、水银疗疥等等。 3将当时的用药经验上升为理论。提出四气五味、配伍禁忌、“七情合和”在临床的应用规律。 4 并介绍了中药的产地、采集、炮制、制剂、配伍、禁忌、服法等用药原则问题。 5 书中介绍了水银、铅丹、雄黄的提炼在世界制药化学史上也是处于领先地位的。 6 它是汉以前药学知识和经验的总结是我国最早的珍贵的药学文献被奉为医药学的四大典籍著作之一后世医家在这一基??喜欢喜钩浜头?埂?2两晋南北朝时代公元265年580年 《本草经集注》梁代?陶弘景 载药730种 《雷公炮炙论》南朝刘宋时代雷敩是我国第一部炮制专著。 《抱扑子》晋葛洪撰写了完整的炼丹著作。 3、隋唐时期 公元581年907年 《新修本草》又名《唐本草》经政府批准由长孙无忌、李????领衔编修由苏敬实际负责。全收药844种新增药物 114

种。是世界上最早的一部药典。 4、宋金元时期 《经史证类备急本草》唐慎微 全书 33卷载药 1558种较前增加 476种附方3000余首。为后世保存了大量古代方药的宝贵文献. 5、明代 《本草纲目》 李时珍该书共52卷载药1892种改绘药图1160幅附方11096首新增药物374种本书按药物的自然属性和生态条件分为16纲60类。 本书的特点是“振纲分目”、“纲目分明”。载药1892种改绘药图1160幅附方11096首新增药物374种。全书分16部按水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、禽、兽、人16部纲每部有分若干类共60类目。每味药物再分释名、集解、修治、气味、主治、发明、附方等。以前还有药图、序例、百病主治药等内容。 这是一部伟大的药学巨著在历史上有重大的贡献 ?总结了16世纪以前中国人用药的经验和知识。在医药学史上有承前启后的作用。 ?以实事求是的科学态度批判地继承前人对药物功用的论述。 ?本书的分类是一大进步消除了许多药物互混的现象。 ?本书问世后不但国内广为流传对国外也有很大影响。自1596年在南京印行后很快风行全国17世纪流传至国外先后被译成朝、日、法、德、拉丁、俄等多种文字成为一部不朽的科学巨著在世界科学史上永放光辉。 6、清代 《本草纲目拾遗》赵学敏载药921种在《本草纲目》之外新增药物716种。 第二章 中药的产地与采集 第一节 产 地 1、道地药材的含义 又称地道药材是优质纯真药材的专用名词它是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。 2、主要的道地药材 甘肃当归 宁夏枸杞 青海大黄 内蒙黄芪 东北人参、细辛、五味子 山

西党参 河南地黄、牛膝、山药、菊花 云南三七、茯苓 四川黄连、川芎、贝母、乌头 山东阿胶 浙江贝母 广东陈皮、砂仁 江苏薄荷 第二节 采集 1、总体原则 一般来讲以入药部分的成熟程度作依据也就是在有效成分含量最高的时节采集。 2、各类药材的采收时节和方法 1全草大多数在植物枝叶茂盛、花朵初开时采集 2叶类通常在花蕾将放或正盛开的时候采集 3花、花粉一般采收未开放的花

蕾或刚开放的花朵 4果实、种子一般都在果实成熟时采收 5根、根茎 一般以秋末或春初即二月、八月采收 6树皮、根皮通常在春、夏时节植物生产旺盛植物体内浆液充沛时采集 7动物昆虫类药材为保证药效也必须根据生长活动季节采集。 8矿物药材全年皆可采收不拘时间择优采选即可。 第三章 中 药 的 炮 制 一、炮制的含义 炮制古时又称“炮炙”、“修事”、“修治”是指药物在应用或制成各种剂型前根据医疗、调制、制剂的需要而进行必要的加工处理的过程它是我国的一项传统制药技术。 二、炮制的目的 1纯净药材保证质量分捡药物区分等级 2切制饮片便于调剂制剂 3干燥药材利于贮藏 4矫味、矫臭便于服用 5降低毒副作用保证安全用药 6增强药物功能提高临床疗效 7改变药物性能扩大应用范围 8引药入经便于定向用药 二、炮制的方法 一修治 1纯净药材 2粉碎药材 3切制药材 二水制 1漂洗 2浸泡 3闷润 4喷洒 5水飞 三火制 1炒 炒黄、炒焦、炒炭 2炙蜜炙、醋炙、酒炙、姜炙、盐炙、土炙、麸炙 3煅 4煨 5. 炮 6. 烫 四水火共制 1煮法 2蒸法 3淬法 4氵单 法 5炖法 五其他制法 1制霜 2发酵 3精制 4法制 第四章 中药的性能 一、概念 中药的性能是指药物的性味和功能也就是中药的药性理论。具体的说性是指药物的性质能是指药物性质所发生的效能两者称为性能。 第一节 四气 一、四气的概念 四气又称四性是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向为药性理论重要组成部分是说明药物作用的主要理论依据之一。 二、四气的阴阳属性 寒 温 属阴 属阳 凉 热 三、四气的产生 药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的它与所治疗疾病的性质是相对而言的。 能够减轻或消除热证的药物——属寒性或凉性 能够减轻或消除寒证的药物——属温性或热性。 四、四气所代表药物的作用 寒凉药物 治疗阳热证高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛、脉洪数 温热药物 治疗阴寒证四肢厥冷、面色苍白、脘腹冷痛、脉微欲绝 五、四气对临床用药的指导意义 1、 “寒者热之热者寒之” 这是临床用药必

须遵循的基本规律。 2、寒与凉、热与温之间具有程度上的差异。 3、寒热错杂的复杂病证则当寒、热药并用。 第二节 五味 一、五味的概念 五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道因而具有不同的治疗作用。 二、五味的阴阳属性 辛 酸 甘 阳 苦 阴 淡 咸 三、五味的产生 1、经健康人味觉器官的辨别而得即口尝所得。 2、经过临床疗效观察而得。 四、五味的作用及临床指导意义 1、辛“能散能行”即具有发散、行气、行血的作用。 多用治表证及气血阻滞之证。 2、甘“能补能和能缓”即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。 多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。 3、酸“能收能涩”即具有收敛、固涩的作用。 多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。 4、苦“能泄、能燥、能坚”即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿等作用。多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。 5、咸“能下、能软”即具有泻下通便、软坚散结的作用。多用治大便燥结、痰核、瘿瘤、症瘕痞块等证。 6、淡“能渗、能利”即具有渗湿利小便的作用。多用治水肿、脚气、小

便不利之证。 7、涩与酸味药的作用相似能敛、能固、能收。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。 第三节 升降浮沉 一、升降沉浮的概念 升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性是和各种疾病在病机和症候上所表现出来的趋势病势相对而言的。 二、升降沉浮的作用 1、升上升、升提的作用。用治病势下陷的药物。 2、降下降、降逆的作用。用治病势上逆的药物。 3、浮升浮、上升发散的作用。用治病变部位在上在表的疾病。 4、沉沉重、下行泄利的作用。用治病变部位在下在里的疾病。 升浮药一般具有上行、向外的作用有升阳举陷解表发汗散邪涌吐等作用 沉降药一般有下行、向里的作用有泻下清热利水渗湿重镇安神平肝潜阳消积导滞降逆止呕止咳平喘等作用。 三、升降沉浮对临床用药的指导意义 1、病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降选用升浮性的药物治疗。 2、病变部位在

下在里者宜沉降不宜升浮选用沉降性的药物治疗。 3、病势上逆者宜沉降不宜升浮选用沉降性药物治疗。 4、病势下陷宜升不宜降选用升浮性的药物治疗。 四、影响药物升降沉浮的因素 1、气味的影响。 2、药物质地轻重。 3、炮制和配伍的作用。 第四节 归 经 一、归经的概念 归经是指药物对于机体某部分的选择性作用—— 主要对某经脏腑及其经络或某几经几脏发生明显的作用而对其他经则作用较小或没有作用。 二、归经理论的产生 归经理论是以脏腑经络学说为基础以药物所治具体病症为依据总结出来的用药理论。 三、归经理论对临床用药的指导意义 1、便于临床辨证用药。 2、便于对功效相似的药物区别精选用药。 3、根据脏腑传变规律选择用药。 第五节 毒性 一、“毒”的含义 狭义的毒指药物的毒副作用物之害人即为毒。与现代医学所言之毒相同。 广义的毒 1是药物的总称。 2指药物的偏性。 3指药物作用的强弱大小。 二、有毒无毒对临床的指导意义 1、纠正中药无毒的错误认识。 2、指导临床安全用药防止中毒事故的发生。 3、便于及时抢救。 4、便于以毒攻毒。 三、产生中毒的原因 1、剂量过大。 2、误服伪品。 3、制剂服法不当。 4、炮制不当。 5、配伍不当。 6、个体差异。 第五章 配 伍 一、配伍的概念 按照病情的不同需要和药物的不同特点有选择地将两种以上的药物合在一起应用。 二、配伍的临床意义 1、可以增进疗效。 2、能适应各种复杂病症的需要。 3、抑制、消除某些药物的毒性或烈性降低毒副作用。 4、掌握配伍禁忌有利于防止医疗事故确保安全用药。 三、配伍的内容 一药物的“七情” 药物的“七情”实际是指药物的几种配伍关系包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。 二“七情”的含义 1、单行就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。 2、相须就是两种功效类似的药物配合应用可以增强原有药物的功效。 3、相使就是以一种药物为主另一种药物为辅两药合用辅药可以提高主药的功效。 4、相畏就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 5、相杀就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。 6、相恶就是一种药物能破坏另一种药物的

功效。 7、相反就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。 四、总结 1、有些药物因产生协同作用而增强疗效是临床用药充分利用的。如相须、相使。 2、某些药物则由于相互作用而能减轻或消除原有的毒性或副作用在应用毒性药物或剧烈药时必须考虑选用。如相杀、相畏。 3、某些药物可能互相拮抗而抵消、消弱原有功能用药时应加以注意。如相恶。 4、另一些本来单用无害的药物却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用则属配伍禁忌当禁用。如相反。 第六章 用药禁忌 一、配伍禁忌 就是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效因而应该避免配合应用。 1、“十八反” 本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌

藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦。 2、“十九畏” 硫黄原是火中精朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见牙硝难合京三棱 川乌、草乌不顺犀人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气若逢石脂便相欺 大凡修合看顺逆??炮爁炙煿莫相依。 二、妊娠用药禁忌 1、慎用的药物包括通经去瘀行气破滞及辛热滑利之品 2、禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物。 三、服药饮食禁忌 1、一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 2、特殊的食忌 四、证侯禁忌 是根据药物的性能以及阴阳属性有毒无毒的不同情况提出的一些临床用药原则。 第七章 剂量与用法 一、剂量的含义 1、指临床应用时的分量。它主要是指每味药的成人一日量。 2、指方剂中每味药物之间的比较分量也称相对剂量。 二、如何确定剂量 1、药物性质与剂量的关系 2、剂型、配伍与剂量的关系 3、年龄、体质、病情与剂量的关系 4、季节与剂量的关系 三、中药的用法 1汤剂煎煮法 ?煎煮用具 ?煎药用水 ?煎药火候 ?煎煮方法 先煎 后下 包煎 另炖或另煎 .烊化 泡服 冲服 二、服药方法 1服药时间 2服药次数 第八章 解表药 一、定义 凡以发散表邪、治疗表证为主的药物称解表药又叫发表药。 二、特点 本类药物大多辛散轻扬主入肺、膀胱经偏行肌表能促进肌体发汗使表邪由汗出而解从而达到治愈表证防止疾病传变的目的。 三、功效 主要具有发汗

解表的作用。 四、适应症 主要用治外感表证。 五、分类及适应症 1、辛温解表药发散风寒药—发散风寒—风寒表症 2、辛凉解表药发散风热药—发散风热—风热表症 六、使用注意 1、用量不宜过大以免发汗太过 。 2、表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者虽有表证也应慎用解表药。 3、使用解表药还应注意因时因?囟。 4、入汤剂不宜久煎 第一节 发散风寒药 麻黄辛、微苦温。归肺、膀胱经。 桂枝 辛、甘温。归心、肺、膀胱经。 共同功效发汗解表 共同应用风寒感冒 小异点 麻黄宜用于外感风寒无汗表实证为发汗解表之要药。 桂枝对于外感风寒不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者均宜使用。 不同功效 麻黄 1、宣肺平喘 —咳嗽气喘 为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药。 2、利水消肿—风水水肿 。 3、散寒通滞—治风寒痹证阴疽痰核。 桂枝 1、温通经脉 —寒凝血滞诸痛证 。 2、助阳化气 痰饮、蓄水证 。 3、平降冲逆心悸 奔豚。 用法用量 麻黄29g。发汗解表宜生用止咳平喘多炙用。 使用注意 麻黄发汗宣肺力强凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 桂枝本品辛温助热易伤阴动血凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 紫苏辛温。归肺、脾经。 生姜辛温。归肺、脾、胃经。 共同功效发汗解表解鱼蟹毒 共同应用1、风寒感冒 小异点 紫苏风寒表证而兼气滞或咳喘痰多者尤为适宜。 生姜适用于风寒感冒轻证。 2、鱼蟹中毒腹痛吐泻。 不同功效 紫苏行气宽中—脾胃气滞胸闷呕吐。 生姜 1、温中止呕—脾胃寒症胃寒呕吐。素有“呕家圣药”之称 2、温肺止咳—肺寒咳嗽。 使用注意 生姜本品助火伤阴故热盛及阴虚内热者忌服。 荆芥辛微温。归肺、肝经。 防风辛、甘微温。归膀胱、肝、脾经。 共同功效祛风解表 共同应用外感表证 风疹瘙痒二药对风寒、风热感冒均可使用 小异点 荆芥质轻透散药性和缓发汗之力较防风强。 防风质松而润祛风之力较强为“风药之润剂”、“治风通用之品” 不同功效 荆芥 1、透疹—麻疹不透、风疹瘙痒。 2、消疮—疮疡初起兼有表症。 3、止血—吐衄下血 。炒碳后可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出

血证。 防风 1、胜湿止痛—风寒湿痹 2、止痉—破伤风 用法用量 荆芥煎服4.59g不宜久煎。发表透疹消疮宜生用止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。 白芷

辛温。归肺、胃经。 细辛 辛温。有小毒。归肺、肾、心经。 共同功效 解表散寒祛风止痛通鼻窍 共同应用1、风寒感冒 小异点 白芷善入足阳明胃经故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。 细辛辛香走窜达表入里散寒止痛之力较强表寒、里寒均可使用。 2、头痛牙痛风湿痹痛。 白芷善治阳明经头额痛以及牙龈肿痛。 细辛善治少阴头痛。 3、鼻渊。白芷、细辛均为治鼻渊之良药 。 不同功效 白芷 1、燥湿止带—寒湿带下。 2、消肿排脓——疮疡肿毒 3、祛风止痒——皮肤风湿瘙痒。 细辛 温肺化饮—肺寒咳喘。 用法用量 细辛煎服13g。细辛不过钱散剂每次服0.51g。 使用注意 白芷本品辛香温燥阴虚血热者忌服。 细辛阴虚阳亢头痛肺燥阴伤干咳者忌用。不宜于藜芦同用。 羌活辛苦温。归膀胱肾经。 藁本辛温。归膀胱肝经。 共同功效解表散寒祛风除湿止痛 共同应用 1、风寒感冒头痛。 小异点 羌活解表散寒祛风止湿止痛作用较强。善治太阳经头痛以及上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛。 藁本性味倶升上达巅顶善治外感风寒、巅顶头痛。 2、风湿痹痛。 羌活善治上半身风寒湿痹。 使用注意 羌活本品辛香温燥较烈故阴血亏虚者慎用。用量过多易致呕吐脾胃虚弱者不宜服。 藁本本品辛温香燥故阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛者忌服。 苍耳子辛苦温有小毒。归肺经。 辛夷辛温。归肺、胃经。 共同功效发散风寒宣通鼻窍。 共同应用 1、风寒感冒. 2、鼻渊 小异点 苍耳子有毒外能散风寒又宜通鼻窍且可祛风湿止痹痛。 辛夷外能祛除风寒邪气内能升达肺胃清气善于通鼻窍为治疗鼻渊头痛、鼻塞流涕的要药。 不同功效 苍耳子 1、祛风湿止痛风湿痹痛。 2、祛风止痒风疹瘙痒、疥癣麻风。 用法用量 辛夷煎服39g。本品有毛易刺激咽喉入汤剂宜用纱布包煎。外用适量。 使用注意 苍耳子血虚头痛不宜服用。过量服用宜致 中毒。 辛夷鼻病因于阴虚火旺者忌服。 香薷

辛微温。归肺、脾、胃经。 功效发汗解表和中化湿利水消肿。 应用 1风寒外感暑湿 外发汗解表、内和中化湿。前人称“香薷乃夏月解表之药”。 2水肿脚气 第二节 发散风热药 薄荷辛凉。归肺、肝经。 牛蒡子 辛、苦寒。归肺、胃经。 蝉蜕 甘寒。归肺、肝经。 共同功效 疏散风热透疹利咽 共同应用 1风热感冒或温病初起。 小异点 薄荷辛凉芳香清轻凉散发汗之力较其他发散风热药为强。功善疏散上焦风热清头目利咽喉解肝郁。 牛蒡子辛散苦泄性寒滑利长于宣肺祛痰清利咽喉。外感风热咳嗽喀痰不畅咽喉红肿热痛者尤为适宜。 蝉蜕甘寒质轻发汗之力不如薄荷清热之力不及牛蒡子。既能疏散肺经风热而利咽疗哑透疹止痒又能疏散肝经风热而明目退翳凉肝息风止痉。 2、麻疹初起、透发不畅风疹瘙痒 3、风热上攻咽喉肿痛。 不同功效 薄荷 1、清利头目—风热头痛目赤多泪。 2、疏肝行气 —肝郁气滞胸闷胁痛 月经不调。 3、芳香辟秽—痧胀腹痛吐泻。 牛蒡子 1、宣肺祛痰—肺热咳嗽喀痰不畅。 2、解毒消肿—痈肿疮毒丹毒痄腮。 蝉蜕 1、明目退翳—目赤肿痛、翳膜遮睛。 2、息风止痉—急慢惊风破伤风。 用法用量 薄荷煎服36克宜后下。薄荷叶长于发汗解表薄.