混凝土泵房单元工程施工质量验收评定表

混凝土泵房

( 承 包 [

工序/单元工程施工质量报验单

] 质报

号) 合同编号:

合同名称:

水利水电

致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司 混凝土泵房 合格，报请贵方复核。  工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检 附： 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 混凝土泵房 单元工程施工质量评定表 混凝土泵房 单元工程施工质量检查、检测记录 承包人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 复核结果：  同意进入下一工序  同意进入下一单元工程   不同意进入下一工序 不同意进入下一单元工程 监理机构意 见 附件：监理复核支持材料。 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） ***水利工程监理有限公司日 期：

年 月 日 份，返承包人

说明：本表一式

份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份。

村镇供水工程

表4.2 单位工程名称 分部工程名称 混凝土泵房单元工程施工质量验收评定表

单元工程量 施工单位 施工日期 质量标准 符合设计要求 ***水利水电工程有限公司 年 月 日 检查（测）记录 单位工程名称、部位 项次 ～ 年 月 日 合格数 （点） 检验项目 合格率 （%） 1 泵房总体要求 2 混凝土抗压、抗渗、抗冻性能 符合设计要求 无严重质量缺陷 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 主控3 混凝土结构外观 项目 4 结构防水要求 5 变径流道要求 1 混凝土结构外观 2 防水检查 3 导流及挡水结构外观质量 结构无明显湿渍现象 符合设计要求 15 8 一般 轴线位置 底板、墙基 墙、柱、梁 垫层、底板、墙、柱、梁 ±10 高程 吊装的支承面 墙、柱、梁、 顶板 截面 尺寸 洞、槽、沟净 空 现预埋件、预埋浇钢 筋混中心位置 管 项目 凝土预留洞 4 泵房 L≤20m 允许 偏差 平面尺/ 寸(长宽20m20m 垫层、底板、 顶板 墙、柱、梁 表面平整度 施工单位自评意见 主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率 单元质量等级评定为： %，且不合格点不集中分布。（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见 经复核，主控项目100%合格，一般检验项目检验点的合格率 单元质量等级评定为： %，且不合格点不集中分布。（签字，加盖公章） 年 月 日