名老中医经验传承模式探讨与实践

中华中

医药学刊

Vol．29No．92011年9月CHINESE

ARCHIVESOF

TRADITIONALCHINESE

MEDICINE

Sep．2011

名老中医经验传承模式探讨与实践

宁泽璞，卜献春，张崇泉

（湖南省中医药研究院，湖南长沙410006）

摘

要：应用转化医学理念，结合课题研究，探讨名老中医学术思想传承的模式和方法，提出采用临床—基

础—临床的模式，既能解决名老中医学术思想与经验的“承”，也为名老中医学术思想与经验的“传”提供了思路和方法，

可以推广应用。关键词：经验传承；名老中医；转化医学中图分类号：R249

文献标识码：A

文章编号：1673－7717（2011）09－1971－02

TheDiscussionandPracticeonHowtoImpartandInherit

theExperienceofFamousOldDoctorofTraditionalChineseMedicine

NINGZe-pu，BOXian-chun，ZHANGChong-quan

（HunanAcademyofTraditionalChineseMedicine，Changsha410006，Hunan，China）

Abstract：Usingthetranslationalmedicineconcept，combinationwithresearch，exlporationofthemodeandmethodofacademicideasaboutthefamoustraditionalChinesemedicine，andproposalofclinical－basic－theclinicalpat-tern，ononehand，thesehelppromotetheinheritanceoftheacademicideas＆experienceoffamousveteranpractionersofTCM．Onetheotherhand，thesealsoprovidethoughts＆methondstoimpartthoseideasandexperience．Thus，theyateofgreatapplication．

Keywords：Theexperienceinherits；FamousolddoctoroftraditionalChinesemedicine；TranslationalMedicine

1

名老中医经验传承研究的现状与思考

名老中医经验的传承，从人力、物力、财力等方面进行投入，名老中医的经验是他们深厚的中医药理论与丰富的实如开展名老中医带徒、成立名医传承工作室，整理名医医践经验相结合的结晶，是中医药学的宝贵财富和重要组成案、医话，研究名医经验，挖掘名医秘方、经验方，出版名医部分。正是因为有了历代名老中医经验的积累和传承，才专著，

等等。取得了多方面的成绩，对推动中医药的普及和使得中医学历久弥新，永葆活力。因此，党和政府十分重视发展起了很大作用。但客观地说，这样的成绩与现实的要

液各10μL，按1．2．1项下色谱条件测定，结果见表3。

社，

1994：1041－1045．表3不同品种槟榔中槟榔碱的含量（n=3）

［2］肖培根．新编中药志（第二卷）［M］．北京：化学工业出版社，

2002：643．

项目槟榔碱质量分数w（%）长椭圆近椭圆椭圆形近圆形［3］国家药典委员会．中华人民共和国药典：1部［S］．北京：化学

检测结果

0．023

0．066

0．060

0．056

工业出版社，

2000：299．3结论

［4］林励，徐鸿华，邓沛峰，等．槟榔中槟榔碱含量的薄层扫描测

通过反向高效液相色谱法测定槟榔果中槟榔碱的含

定［

J］．中国中药杂志，1992，17（8）：491－492．量，方法简便，准确率高，适合作为槟榔果中槟榔碱含量的［5］袁炜，吕建德，傅小芸．槟榔中槟榔碱和槟榔次碱的毛细管电

泳分析［J］．分析化学，

2000，28（6）：749－752．测定方法。参考文献

［6］国家药典委员会．中华人民共和国药典：5部［S］．北京：化学

工业出版社，

2005：299．［1］南京药物学院药材教研组．药材学［M］．北京：人民卫生出版［7］高敏，高淑芹．光度法测定槟榔中槟榔碱的含量［J］

．化学分收稿日期：2011－04－19

析计量，

2003，12（1）：28－30．基金项目：国家“十一五”科技支撑计划资助项目（2007BAI10B01

［8］陈浩桉，赖宇红，王晓钰，等．高效阳离子交换色谱法测定槟

－063）

榔中槟榔碱的含量［

J］．中药材，2002，25（1）：27－28．作者简介：宁泽璞（1963－）男，湖南人，副研究员，硕士，研究方向：

［9］宋英，朱兰，谈静．反相高效液相色谱法测定痛风口服液中槟

疑难病症临床文献研究、名老中医经验继承。

榔碱的含量［

J］．时珍国医国药，2006，17（5）：742－744．1971

中

华中医药

学刊

第29卷第9期

CHINESE

中华中

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医药学刊

MEDICINE

Vol．29No．9Sep．2011

2011年9月ARCHIVESTRADITIONALCHINESE

求及我们的心理期盼还是有相当大的差距的。几十年来还没有那一位名老中医的经验方能像六君子汤、补中益气汤、六味地黄丸、小柴胡汤这样在临床上广泛应用，也没有一个藿香正气水这样疗效显新研制的中药新药能像云南白药、

著广受欢迎。原因可以找出很多，但有一点我们认为与研究的方法学有关。纵观以前对于名老中医药专家的研究，大多局限于回顾性的临床经验总结上，或具体病证学术见解的阐释，或经验方的介绍，而忽略了前瞻性的临床研究和多层次对这些学验俱丰的名老中医思想方法进行探讨，对其效验方的开发没有多地域（多中心）多人群（大样本）进行研究；尤其是在老中医经验的传承模式和方法上没有取以致于很多名老中医的学术经验没有得到很得重大突破，好的推广和应用。

因此，我们在承担张崇泉名老中医学术思想研究课题时，决定借鉴转化医学理念，从研究模式和方法上进行新的探索。

转化医学（TranslationalMedicine）也称转换医学，是近年来在国际医学领域出现的新概念。1992年美国《科学》杂志首次提出“从实验室到病床（BenchtoBedside，简称B2B）”《柳叶刀》的概念；1996年著名医学杂志上第一次出“转化医学”（TranslationalMedicine）这一新名词，现其基本内涵即指把基础研究的成果转化为能够为临床所使用的技“bench术、方法。换言之转化医学就是从实验室到病床，即

［1］

，tobedside”再从病床到实验室，即“bedsidetobench”。

瓜蒌、水蛭、炙甘草等组成，具有益气养阴，活血通络之功，用之于临床，疗效显著，使用一段时间后，将其制成胶囊（冠心通络胶囊）并申报为院内制剂，在多年的临床应用中取得明显疗效。

为了更好地推广应用此经验方，我们从实验到临床进行了系统研究。首先进行了抗动脉粥样硬化斑块的动物实验研究

［2］

，结果表明冠心通络汤能明显减轻、消退实验模

型动物动脉粥样硬化斑块，提示该方具有保护冠状动脉、改善心肌供血作用；能明显减少球囊损伤动脉粥样硬化兔血管组织内膜增生面积和增生指数，提示该方能有效防止PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）术后（球囊损伤）血管再狭窄。临床研究以欣康片为对照组

［3］

，结果表明冠心通络

方能缓解冠心病心绞痛症状，能改善心绞痛患者的氧化应治疗后使患者血浆MDA水平明显下降，而SOD、激状态，

GSH－PX活力明显升高，对改善心电图、血脂异常等均有明显效果，疗效与西药欣康组相当；能明显改善冠心病心绞痛患者的生活质量，其疗效优于西药欣康组；对冠心病心绞痛气阴两虚、心脉瘀阻证者的中医证候改善明显优于西药欣康组。

在临床和实验研究后，我们又根据研究结果对处方药物组成和剂量进行了微调，最终确定为：黄芪20g，人参6g，丹参15g，红花6g，麦冬15g，生地15g，炒枣仁15g，瓜蒌15g，炙甘草5g。以此作为基本方，制定详细的推广方案，分别在湘中、湘南、湘西选择了合作医院进行临床推广应用，从目前反馈的信息看，疗效满意。3

结

语

我们认为，中医学来自于临床实践，名老中医的经验也来自于他们的临床和前人经验，之所以能称为名医就是他们在某一方面的见解比常人要高明、经验要丰富、对疾病的但名医也同样有其认识、经历方面的局认识更接近于本质，

限性。因此，我们对名老中医的经验进行研究整理时一定我们认为从临床（名医原始经要注意从方法学进行探索，

验）到实验（阐明机理、优化组方和剂量）再到临床（推广应完善名医经验）的模式是比较好的，它将名老中医经验用、

放在文献、基础、临床的整体框架中去检验、去验证、去补充、去完善，从理论认识、基础研究、临床观察几方面扩展了名老中医的认识，从深度和广度均有所拓展。根据我们的初步实践，我们认为这种研究模式既解决了名老中医学术“承”，“传”也为名老中医学术思想与经验的思想与经验的

提供了思路和方法（有理论依据、有实验支撑、有临床数据能大范围推广）。这种研究模式值得推广，也有待和疗效，

进一步探索和完善。参考文献

［1］

MARNCOLAFM．TranslationalMedicine：Atwo－wayroad［J］．TranMed，2003，1（1）：1－2．

［2］张炜宁，张崇泉，田雪飞，等．冠心通络方对球囊损伤AS兔主

MCP－1表达的影响［J］．中医药导报，2007，动脉PCK－α、13（4）：16－19．

［3］张崇泉，谭光波，喻正科，等．冠心通络胶囊治疗冠心病心绞痛

52例临床观察［J］．中国中医药科技，2002，9（5）：301－302．

目前转化医学已经成为全球性医学研究的一个新的热点。值得我们深思的是，为什么转化医学能如此迅速引起人们的关注并成为研究的热点呢？笔者认为，转化医学之所以如此热门，关键是它提供了一种新的研究模式和思路，在当今科学研究分科越来越细、临床与实验脱节越来越大、弊端人们急于找到新的解决办法的状况下，转化医越来越明显、

学应运而生，它主张从实验到临床，强调多学科组成课题小打破了基础研究、药物开发和临床医学之间的屏障，因组，

广受关注成为研究热点就可以理解了。此，

探究转化医学的兴起及盛行，联系到中医学研究和名老中医经验的传承，当然给我们许多启迪。根据中医学的特点，采取临床→基础（实验）→临床的模式（我们称之为

“中医转化医学模式”），系统地研究张老的学术思想尤其探索名老中医经验传承的新模式和新方法，取得是经验方，了较好效果。2

中华中医药

名老中医经验方传承研究的初步尝试

名老中医经验方源于长期的临床实践，如张崇泉老中医治疗冠心病的经验方冠心通络方就是张老几十年的临床经验结晶。张老在分析大量中医古代及近代文献基础上，通过自己多年的探索，认识到冠心病的病位虽在心，但与肾、肝、脾三脏关系密切；其病性为本虚标实，本虚以脏腑虚

学

刊

损、气血阴阳亏虚为主，标实有血瘀、痰阻、气滞等；其主要痰瘀互结、痹阻心脉；因此制定其基本治病机是气阴两虚、

——养心通络法，法—自拟经验方冠心通络汤（又名养心通络汤），该方由人参、麦冬、黄芪、生地、丹参、红花、炒枣仁、1972