县级医院如何获得更好更快地发展

我们所处的时代一个科学技术日新月异、社会经济蓬勃发展的新时代，发展已经成为当今世界性的主题之一。千呼万唤出来的医药卫生改革政策的发布以及相继出台的公立医院改革措施，无疑是把医院推向了改革的前沿。无论人们对医药卫生改革持何种态度，也不管人们对公立医院的改革有多大忧虑，然而，时代在进步，人民的健康水平要提高，医护人员的待遇要提高，医院的改革和创新已经成为不可逆转的大趋势。

人民群众“看病难、看病贵”已是当今中国社会一个不争的事实，为什么呢?因为大部分病人得了稍为重一点的疾病就要到省级医院排队挂号，排队看病，你说；看病难吗?一个小小感冒到省城看，除了医药费，还有一笔不菲的交通费，你说看病贵吗?究其原因，就是县级医院发展缓慢，技术力量薄弱，设备陈旧或缺设备，人民群众的的信赖度低。

要缓解人民群众看病难、看病贵的问题，只有加快县级医院的发展，进一步加强以县医院为龙头的农村三级卫生服务网络建设。怎佯让县级医院获得更好更快地发展？2010年9月5日至12日有幸参加了省卫生厅举办、遵义医学院附属医院承办的第二批贵州省县级综合医院院长培训班，聆听了省卫生厅、遵医附院、贵医附院、省医等领导和专家的授课，受益匪浅。结合我院情况和自己担当的角色谈谈怎样让医院获得更好更快地发展。 1加强医院领导班子建设，突出领头作用。

常言道：“火车跑得快，全靠车头带”。电视连续剧：《亮剑》里主角李云龙说的一句话：“兵熊熊一个，将熊熊一窝”。一个医院的好坏，根本的是取决于医院领导班子的领导能力、工作水平和工作态度。发展才是硬道理，一个班子必须有发展的意识，近年来政府对医院的投入不足，等、靠、要的思想只能导致医院维持原状，发展不前。医院领导班子要动脑子，想办法，找路子，一心一意发展好医院，让病人得实惠，让职工得实惠。2004年我院经多方努力，争取到黔南州的扶贫贷款，解决了医院业务用房问题；“大事讲原则，小事讲风格；集体讲民主，分工讲配合；班子讲团结，同事讲友谊。”院领导班子要搞好团结，班子团结了，全院职工才能团结，只有搞好了团结，才能达到心往一处想，劲往一处使，团队精神和团队力量才能得到更好发挥。医院的重大决策，多听专家的意见；切忌自以为是；一个班子必备奋斗精神。一个单位必须有一个远景计划和目标，然后创造条件，团结和带领全院职工克服困难、脚踏实地向这个目标奋斗。只有奋斗，才会有希望，有了奋斗精神，人才有使不完的劲。最近新任的省委书记粟战书说“只有高举发展的旗帜、团结的旗帜、奋斗的旗帜，才能实现贵州又好又快发展”。一个医院也如此。

榜样的作用是无穷的。医院班子只有做到勤政廉政，才能成为一个合格的班子，一个有威信的班子，一人让职工信服的班子；班子成员无论是在工作、生活等方面，都要以身作则。一次我们的院长上班因堵车迟到了5分钟，10分钟后100元的罚款单张贴在宣传上，院长违纪，同样受罚。从此长期困扰我院迟到、早退等现象销声匿迹。子曰：“其身正，不令而行；已所不正，无以育人”。 2实施人才、科技兴院

“科学技术是第一生产力”。一个医院，如果人才匮乏，设备简陋，谈发展只是一句空话。改革开放以来，由于地区经济的差距，人才市场化， 各医院有一技之长的医务人员基本上离院而去。没有好的麻醉科医生、没有好的外科医生，做一个阑尾炎、结石性胆囊炎、甚至一个疝气手术都到州医、省医；由于政府对医院投入严重不足，导致医院的硬件落后，一个头痛的病人想做一个CT检查明确一下病因，一个产妇想作一个B超对腹中胎儿作下评估，要到州、省级医院才能完成。这样的医院能发展好吗?这个地方的老百姓看病不难不贵才是奇迹。

近年来医院采用请进来和送出去的办法加强医院人才的培养。一是聘请省、州专家到我院坐诊和教学查房，对我院年青医生实行传、帮、带，年青医生的实用技术提高较快。从2008年3月起我院聘请黔南州人民医院退休的普外科、腹腔镜专家李明珍副主任医师长期在我院坐诊，对我院的普外科手术水平的提高、腹腔镜手术的开展起到强大的推动作用；聘请州医院手术室退休的王华菊主管护师到我院手术室工作，加强手术室建设管理。二是从2002年开始，医院在人员紧张的情况下，坚持每年从各科选派医护人员到贵医附院、省医、遵医附院、上海瑞金医院、湖南湘雅医院、华西医大附院、第三军医大附院等三甲医院进修。进修回来的医生引进和开展了多项国内先进技术，大大提高了我院的技术水平。医院计划用5至15年的时间把所有年青医生送到三甲医院或特色专科医院进修学习1至3次以上，培育一批业务技术过硬、留得住的专业人才，为医院的可持续发展提供人才保证。

常言道：“巧妇难为无米之炊”。有了人才，必然要为人才提供施展才智的工具。2003年到2009年，在得不到项目和政府投入的情况下，我院采用贷款等形式多方筹资购置CT机、高频X光机、CR机、彩色B超、奥林巴斯胃镜、全自动生化分析仪、麻醉机、呼吸机等到硬件的投入，加强手术室的改造和投入，加强病理科、检验科、输血科的建设，为临床的发展保驾护航。近年来我院业务技术的开展，许多是从无到有，从有到精，大力推动了医院的发展，为解决老百姓看病难和看好病做了大量的工作，深得社会的好评。 3必须建立起一套适合本院发展的用人制度和分配制度。

有一名言：“善用人者无废人，善用物者无废物”。作为医院的管理者，要用好医院的每一位职工，把每个职工的长处发挥到极致，把他们的短处变得与工作毫无关系，做到人尽其才。

美国心理学家马斯洛认为，人的需要可分五类，即生理、安全、社交、尊重、和自我实现的需要。在这些需要中，最基本的、最强烈、最明显的一种，就是对生存的需求。精神和物质决定人的生存质量、工作积极性和创造性。

在人类所拥有的一切资源中，人才是第一宝贵的，人才管理自然成了现代管理的核心。作为医院领导必须真心真意地尊重人才，给人才适当的技术发展和生活舒适空间，容人才之个性，帮助人才搭平台，让人才的优势得到彰显。

人的才能得到合理的使用和发挥以及恰当的酬新，人的潜能会得到更大的发挥。用人上“论资排辈”和分配上的“平均主义”已成医院发展的一大障碍。为了调动积极因素，2002年初我院对原有的用人制度和分配制度进行了大刀阔斧的改革。在人事上，把业务技术强、爱岗敬业、勇于开拓的起用为科室负责人，对医院的业务人员重新进行实践技能和管理水平考核，按绩实行低职高聘、高职低聘，让能者上、平者让、庸者下，让论资排辈在我院成为历史；在分配上向一线、高风险、科技含量的科室倾斜，实行能者多得，劳者多得，不劳者不得，彻底打破了以往干不干一个样的“大锅饭”分配制度。真正做到，让想干事的人有平台，干成事的人得实惠。通过这些改革，调动了职工的潜能，医院的各项工作得到了空前的发展。 4切实抓好医疗质量和服务质量，以质量求生存求稳定。

医院不是汽车修理厂，医生也不是汽车修理工，医生面对的是病人，是一个个鲜活的生命。医疗质量关乎病人的生命和健康，关乎病人家庭幸福；关乎一个医院的生存，医疗质量是医院的生命线。一个医院只有良好的医疗质量和服务态度，病人和家属才能信赖，才能把生命托付给你，医院也因此才能得到发展，医患关系才能和谐，医疗环境才能稳定。提高医疗质量和服务态度是医院工作中的重中之重。

一个医院医疗质量的好坏，除了以医护人员业务水平、医疗设备有关外，和医院的质量管理和职工的服务态度息息相关。一个县级医院的医护质量必须按照卫生部制定的二级乙等或二级甲等医院标准进行管理和持续改进。建立相关医护质量管理组织，制定各科的质量控制管理制度，定期或不定期督查，查找安全隐患，及时整改；加强医护人员的培训，提高医护人员的业务技术水平，增强职工的责任意识、忧患意识；加强医院有关医疗质量、护理质量核

心制度的落实，建立可行的奖罚制度；制定好常见病、多发病的诊疗常规；加强单病种的管理；切实做好手术分级管理，严把医生手术准入制度；加强医务人员医德篮风教育和服务水平的培训，做到以质量求效益，以医德医术和服务态度求信誉。 5打造名院品牌；以品牌强院。

每一家医院都有自己的现实状况，如所处的地理位置、服务半径、辖区人口、社会经济水平、医院的设备情况、医院的管理水平，医院竞争对手的情况、本地区疾病谱的情况等，医院应根据自己的实际情况，找准自己的位置。县级医院以“临床医疗”为主，那么，就要根据临床医疗这一定位多做文章，多下功大，做到别人没有的我有，别人有的我比别人做得更好。逐步建立起自己的特色和优势，打造品牌医生、品牌科室和品牌医院，培育医院的核心竞争力。

我院地处320国道、珠六复线、贵新高速公路交汇处，周边有瓮福集团、天福公司、国立福泉电厂、利森水泥厂等大型企业，因交通事故和生产事故而带来的病人较多，给我院发展带来了机遇和挑战。医院的急救能力、技术水平、医疗条件能上水平，病人就在我院救治，是我院难得的发展机遇，反之到州级医院45公里，到省级医院不到100公里，病人就会流失，同时病人也因此失去宝贵的救治时间。

医院领导班子审时度势，确立“打造创伤品牌专科，带领医院整体发展”的战略，选派医生、护士到各名家创伤科医院学习深造，购置创伤诊断治疗的相关设备和器材，定期或不定期邀请创伤科、急救专家到我院指导工作，同时在贵阳骨科医院(原总后八院)的支持下，建起中医腰腿痛专科，并得到贵阳骨科医院专家长期的技术支持。经过几年的努力，使医院创伤科和腰腿痛专科声誉鹊起，成为周边县市竞相称道的特色项目。全院的医疗质量有了新的提高，社会效益和经济效益得到突破。 6加强医院基础没施建设，以环境立院。

由于人民生活水平的不断提高，病人渴望的就医环境要求也越来越高。一个医院房屋破旧，环境卫生差，门诊、病房臭气熏天，病人会到你的医院就诊和住院吗?

由于各种原因，我院业务用十分紧缺，就诊环境十分差。自2004年以来，在不影响职工的福利的情况下，多方筹资，加大门诊、病房的房屋改造，建起了温馨病房。在一般病房中增添了沙发、彩色电视机、饮水机等到设施，解决了病人的就医环境；设立了疼痛科、病理室、胃镜室等科室，解决当地老百姓有地方看病的问题。由于环境的改善，职务水平的提高，我院的门诊人次、住院人次逐年提高。 7培育医院文化，以文化亮院。

医院文化不是简单的唱唱歌，跳跳舞。医院文化是医院支配一切管理活动的灵魂，它是指医院全体职工共同接受的价值观念和行为规范，是医院管理的一项重要内容，它是医院核心竞争力的基础。医院文化包括三个层面：即物质文化、制度行为文化、精神文化。所以要从以下几个方面加强医院文化建设：一是建立健全各项制度，用制度管人管事：二是加强宣传，树立新的社会形象和社会品牌；三是强化医疗质量，加强服务意识；四是加强技术创新，提高整体素质；五是建立良好的人才、科研奖励机制；六是强化树立主人翁意识，时时想到和做到：“院兴我荣，院衰我耻”。好的医院文化，能让职工学习、工作、做人、做事有良好的习惯，可以改变医院的精神风貌，创造无穷的财富。 8提高医院班子的协调能力，争取一切力量助医院发展。

政府投入不足，病人对医院、医生的期望越来越高，一些社会矛盾转向医院，医疗环境变得十分脆弱，公立医院己不再是当年的“皇帝的女儿不愁嫁”了。作为医院领导必须做好各方协调关系。一是要和上级医院搞好关系，在业务技术上得到他们的支持和帮助；二是争取得到

上级主管部门支持，得到政策、资金的倾斜；三是和各级政府、部门搞好协调关系，争取得到项目、资金的支持；四是和乡镇医院搞好协调；五是和周边厂矿企业搞好协调，让你的医院成为他们员工的医院；六是和当地公安、物价、工商、保险、交警、消防等到部门搞好协调关系，为医院提供安全、和谐的工作环境。所以在一定程度上，一个班子协调能力的大小，对医院的发展也至关重要。

9加快医院信息化建设，规范医院内部管理。

医院信息化建设和信息化管理，能够提高医务人员的工作效益，加快病人的就诊速度，根除挂号时间长、收费时间长、取药时间长的问题，堵住收费、药品管理中的漏洞；病历的书写、护理文书的书写更加规范化，资料的存档、查找更加方便，院领导对各科的监管更加直观和公正，无纸化办公变为现实。只有加快医院信息化建设和管理，医院的内部管理才会规范。

10制约我院发展的瓶颈。

政府的投入不足，业务用房、用地十分紧缺，阻碍许多业务的开展；业务人员的严重短缺，病人在不断增加现有的医务人员疲于应付，医疗质量难以提高，同时存在安全隐患，应引起各级政府的高度重视。院长的人事权利有限，许多人才得不到合理使用，也影响到医院的发展。