凌昌全运用膏方治疗肿瘤验案5则

汪猛;秦凯健;戴功建;韩克起 【期刊名称】《江苏中医药》 【年(卷),期】2016(048)008 【总页数】3页(P45-47)

【关键词】膏方;肿瘤;中医药疗法;验案;名医经验 【作 者】汪猛;秦凯健;戴功建;韩克起

【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437 【正文语种】中 文 【中图分类】R273

膏剂之用，古已有之，是中医传统剂型之一。昔贤李东垣谓：“汤者荡也，散者散也，丸以缓调于中，胶则填精益气。”近年来，中医膏方渐受热捧，俗语谓“冬令进补”。国医大师颜德馨教授指出，常年体弱病羸之躯，服毕一料膏方，便从此步入坦途的案例并不鲜见［1］。肿瘤患者往往长期处于慢性消耗状态，经手术、放疗、化疗后，患者或久病体虚，或体质偏胜，需借药物偏性平衡人体阴阳，进服膏方不失为有效方法，膏方缓补、长效的特点恰适用于肿瘤患者。

凌昌全教授是全军 “国医名师”、上海市名中医。凌教授指出，肿瘤患者经手术、放化疗、以毒攻毒中药等手段治疗后，无论是邪去正复还是邪去正衰，都应该重点

考虑到癌毒虽大势已去，但非彻底消灭，此时根据临床辨证可分别采取益气、养阴、化瘀、祛痰等治法［2］。凌教授根据多年临证治疗肿瘤经验，立足于疾病病机，结合膏方特点，总结出以下五大常用治则予以处方，验之临床，颇多良效。凌教授运用膏方治疗肿瘤，所选之药多药性平和，谨防肿瘤患者虚不受补，且辨证精炼，有的放矢。现将其运用膏方治疗肿瘤验案5则介绍如下。 赵某，女，57岁。2012年1月17日诊。

患者2010年3月右侧头面部不适未予重视，8月触及右颌下肿块，无压痛，至当地医院予抗感染治疗后肿块缩小。2010年3月至8月期间曾晕厥数次，查头颅MRI未见明显异常。2010年12月患者颌下肿大，至当地医院行右颌下淋巴结切除术，术后病理示：右颌下淋巴结浸润式转移性低分化癌。2011年 1月患者 CEA、CA199、CA125、AFP、NSE、CA724、SCC等肿瘤标志物均无异常。2011年1月19日开始至凌教授门诊就诊，后服中药汤剂治疗近1年，同时配合放疗、化疗。2011年4月鼻咽部CT示鼻咽部肿瘤放疗后，右鼻咽部软组织伴邻近软组织肿，邻近骨质破坏，右侧上颌窦炎症，B超示胆囊息肉。查血常规无异常。刻下：口干，进食无味，夜间偶有潮热盗汗，余无明显不适，舌淡红、苔白，脉细缓。脉证合参，凌教授辨为气阴两亏挟瘀证。治宜益气养阴，温阳补肾，活血化瘀。予以膏方调治。处方：

黄芪250g，巴戟天90g，淫羊藿150g，菟丝子250g，枸杞子180g，杜仲150g，金樱子250g，桑椹250g，女贞子180g，川芎150g，麦冬180g，五味子90g，黄精250g，陈皮90g，炙甘草90g，丹参150g，何首乌250g，熟地黄180g，牛膝90g。上味共煎取浓汁，文火熬糊，再入鹿角胶150g、龟版胶150g、饴糖500g等烊化收膏。

患者服膏方1月后一般情况尚可，继服中药汤剂治疗。

按：患者鼻咽癌，症情暂稳，然经多次化疗、放疗后，患者就诊时仍见口干、纳差、

潮热、盗汗、舌淡苔白、脉细缓等气阴两虚、肾阳不足之症，凌教授取右归丸之意，处膏方以黄芪、巴戟天、淫羊藿、鹿角等益气温阳，膏方久服，故伍黄精、熟地黄、麦冬、五味子等生津滋阴，俾从阴中求阳，亦谨防温补肾阳药久服化燥，再佐何首乌、桑椹、牛膝、杜仲、金樱子、女贞子、枸杞子、菟丝子等补益肝肾。全方温阳补肾、肝肾同调、气阴双补。凌教授又指出，血瘀是贯穿于肿瘤发生发展过程中的重要因素之一，患者癌患未尽，故处方加丹参、川芎、陈皮等理气活血，亦使全方补而不滞，兼加炙甘草调和诸药。 魏某，女，40岁。2011年12月6日诊。

患者2010年9月行右乳改良根治术，术后病理：右乳浸润性导管癌2-3级，术后恢复可。继于2010年10月15日行首次化疗，10月26日至凌教授门诊就诊，后服中药汤剂1年余，同时配合化疗。2011年11月患者查血常规、空腹血糖、肝肾功能、CEA、AFP等均无明显异常，B超：脂肪肝，右乳根治术后，余无异常。刻下：口腔溃疡迁延难愈，手心热，寐艰，胃纳可，二便调，舌红、苔黄腻，脉沉细。脉证合参，凌教授辨为阴虚血瘀证。治宜滋阴养血，活血化瘀。予以膏方调治。处方：

莲子150g，灵芝450g，当归150g，熟地黄180g，川芎150g，白芍250g，黄精250g，鸡血藤250g，茯苓250g，肉桂50g，仙鹤草450g，巴戟天90g，山药450g，山楂炭 180g，黄芪 450g，陈皮 90g，炙甘草90g，薏苡仁250g，党参250g，白术250g。上味共煎取浓汁，文火熬糊，再入鳖甲胶90g、龟版胶150g、饴糖500g等烊化收膏。另配平消胶囊同服。 服膏方1月后患者一般情况尚可，继服中药汤剂治疗。

按：患者乳腺癌术后，就诊时癌患控制尚可，处膏方以莲子、灵芝、仙鹤草、黄精、鳖甲、鸡血藤及四物汤如当归、熟地黄、川芎、白芍等益肾滋阴、化瘀养血、补心安神。气旺则血生，脾胃又为气血生化之源，故佐山药、薏苡仁、黄芪及四君子如

党参、白术、茯苓、炙甘草等益气健脾以助阴血之生，少佐肉桂、巴戟天，阳中求阴。兼加山楂炭、陈皮化积助运。全方补中有泻、静中有动，共奏滋阴养血之效。另嘱患者服用平消胶囊，扶正抗癌。 杨某，男，55岁。2013年12月4日诊。

患者2010年9月出现咽痛伴吞咽不适，CT示左侧咽旁间隙肿物，考虑神经源性可能。2010年10 月19日行左咽旁间隙肿块切除术，术后病理：低分化鳞状细胞癌。术后行化疗、放疗多次，2011年6月1日至凌教授门诊就诊，后服中药汤剂2年余，其间未再行放化疗。2013年12月3日患者查血常规、肝功能无异常，喉镜：鼻咽癌放疗3年复查，未见肿瘤复发，B超：肝胆胰脾肾未见异常。刻下：咳嗽痰黄，夜间咳甚，胃纳一般，便干，三日一行，小便黄，舌红苔薄黄腻，脉弦数。脉证合参，凌教授辨为阴虚内热证。治宜滋养肝肾。予以膏方调治。处方： 生地黄250g，熟地黄250g，玉米须250g，苍术150g，茯苓180g，白芍250g，黄芩150g，山药250g，玄参250g，乌梅150g，丹参250g，黄精250g，枸杞子250g，石斛250g，麦冬250g，山茱萸180g，当归250g，天花粉250g，炙黄芪450g，生山楂250g，知母150g，炒白术450g，葛根250g，荷叶250g。上味共煎取浓汁，文火熬糊，再入龟版胶150g、饴糖500g等烊化收膏。 服膏方月余，患者一般情况良好，停药，嘱定期复查。

按：患者鼻咽癌术后3年未见复发，咳嗽痰黄、大便干、小便黄等均属阴虚内热之象，舌脉亦为佐证。凌教授处膏方以六味地黄丸、增液汤，药如熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、生地黄、麦冬、玄参、黄精、石斛、乌梅、枸杞子等加减，以填阴生津。阴虚日久，邪热内生，合知母、黄芩、天花粉、葛根、玉米须、荷叶等，清热与生津并举，得除阴虚内热之患。更佐苍术、炒白术、炙黄芪益气健脾除湿，丹参、当归、白芍活血养血，生山楂消食化积。全方契合病机，诸药协同，以滋养肝肾、清热生津为主，兼顾益气活血，使滋腻而无碍脾之忧，扶正而无助热之虑。

赵某，女，55岁。2011年12月13日诊。

患者2010年1月始发现大便夹血，未予重视，后症情未减，2010年9月6日肠镜提示直肠癌，9 月14日行直肠癌经腹前切除术+末端回肠造口术，术后行放疗29次，2010年12月始行化疗，共计6次，末次2011年5月6日。2011年6月15日至凌教授门诊就诊，后多次就诊调整处方。2011年11月查血常规:白细胞计数4.54×109/L，中性粒细胞比例73.5%，淋巴细胞比例18.3%，红细胞计数3.85×1012/L，血红蛋白95g/L，血小板计数345×109/L，肝功能无明显异常，CEA 5.6μg/L。12月5日肠镜示直肠癌术后复发，异时性多发大肠癌。刻下：腰酸，胃纳一般，伴恶心感，大便色黑，寐差，小便痛，腹隐痛，全身乏力，口苦，舌淡紫、苔白腻，脉细数。脉证合参，凌教授辨为湿滞血瘀证。治宜活血化瘀，芳香化湿。予以膏方调治。处方：

丹参250g，川芎150g，赤芍150g，桃仁150g，红花90g，郁金150g，山楂炭180g，淫羊藿150g，鸡血藤450g，石菖蒲150g，灵芝450g，黄精250g，延胡索250g，当归150g，黄芪250g，枸杞子250g，首乌藤250g，生地黄250g，生牡蛎450g，葛根250g。上味共煎取浓汁，文火熬糊，再入龟版胶150g、饴糖500g等烊化收膏。同时服用藿香正气软胶囊。 嘱服膏方月余，膏尽来诊。

按：肿瘤患者经手术及放化疗后气血不足、脏腑失养，仍有不幸致旧病复发或致新病者。来诊时，患者直肠癌术后复发，异时性多发大肠癌。患者血瘀症见腹隐痛、小便痛、大便色黑、口苦、舌淡紫等，凌教授取补阳还五、桃红四物之意，处膏方以桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤、首乌藤、葛根、石菖蒲、生牡蛎等活血化瘀、豁痰散结。气为血之帅，血为气之母，气滞、血瘀可互为因果，气旺则血行，故伍延胡索、郁金、黄芪等益气行气止痛。佐生地黄、黄精、枸杞子、灵芝、淫羊藿等补益肝肾、扶正固本，山楂炭化积止血。全方动中有静，活血化瘀

与扶正固本之法并行。另辅以藿香正气软胶囊芳香化湿。 李某，男，63岁。2011年11月29日诊。

患者因咳嗽反复发作，查CT示肺占位，2011年3月行左肺全切术，病理：中央型鳞癌，未见淋巴结转移。术后行3次化疗，6月28日开始至凌教授门诊就诊，后服中药汤剂。刻下：咳嗽较前好转，仍见痰白易咳出，胃纳差，饥不欲食，乏力，体虚，易感冒，二便调，舌淡边见齿痕、苔白润，脉细。脉证合参，凌教授辨为肺阴不足证。治宜滋阴润肺。予以膏方调治。处方：

枇杷叶150g，南沙参250g，北沙参250g，天花粉250g，苦杏仁150g，鸭跖草250g，百合250g，玉竹250g，桔梗90g，麦冬250g，浙贝母150g，百部250g，黄精250g，熟地黄250g，黄芩150g，生地黄250g，制半夏150g，紫菀150g，黄芪250g，天冬250g。上味共煎取浓汁，文火熬糊，再入龟版胶150g、饴糖500g等烊化收膏。同时服用凌教授经验方——解毒方（方含猫人参、石见穿、山慈菇、鸡内金等）。

服膏方1月，复查CEA、CA199、CA125、CA153、AFP、SCC等均无异常。后复诊继服中药汤剂巩固治疗。

按：患者肺癌，经手术、化疗后，咳痰、纳差、乏力、体虚，凌教授辨证属肺阴不足，处膏方以益胃汤加减。药如南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、生地黄、天冬、百合等润肺生津；肺肾共主水液，肺金可滋生肾水，肾阴亦对肺金有滋养之功，故加熟地黄、黄精等益肾填精；阴津久亏，而生内热，佐以黄芩、天花粉、鸭跖草清热解毒。更以枇杷叶、浙贝母、百部、紫菀、制半夏、苦杏仁止咳化痰，黄芪益气固表，桔梗载药上行直达病所。全方共奏滋阴润肺、止咳化痰、益气固表之功。另予解毒方清热解毒共除癌患。

【相关文献】

［1］屠执中.颜德馨膏方精华［M］.北京:中国中医药出版社，2009：2.

［2］凌昌全.“癌毒”是恶性肿瘤之根本［J］.中西医结合学报，2008，6（2）：111.