行政查房总结

院长行政查房总结

时间： 年 月 日

参加人员：

检查科室：老年科、肾内科、神经内科、风湿血液科、儿科、心内科、消化内科、产科、妇科、儿外科、呼吸内科

检查项目：医疗核心制度、行风建设、院感检查

检查方式：现场检查、询问、了解有关情况和存在问题、现场反馈、及时整改

本次查房汇总如下：

一、核心制度执行情况

1、医师交接班记录本：个别科室出现个别日期无交接班记录的情况，或者接班人员未签字,该问题比较突出的科室有：儿科、神经内科；2、医疗缺陷记录本部分科室记录为“本月无医疗缺陷”,未对科室缺陷认真分析、总结；3、死亡病例讨论记录死亡原因分析不具体;4、抽查病历打印及及时签字的科室有：呼吸内科。、儿外科。发现有病程记录打印不完全，或打印出的病程记录医生未签字，该问题比较突出的科室有：心内科、妇科、老年科。5、电子病历中部分病程记录医生未提交，该问题比较突出的科室有:心内科、妇科；6、抽考医生回答“十六核心医疗制度”内容，部分科室医生回答不全，知晓情况较差的科室有:心内科。

二、行风建设情况

各科室“行风建设”学习记录完善，各科室运行病历抽查各2份,查看“医患道德承诺书”，有个别科室医护人员及患者均未签字，例如:老年科、产科、妇科。抽考各科室医护人员的“九不准”知晓情况，总体“九不准”知晓情况较好,知晓情况良好的科室有：老年科、神经内科、消化内科、呼吸内科；知晓情况差的科室有心内科、儿科。

三、院感检查

总体院感检查良好，但妇科医疗垃圾混装，产科医疗垃圾摆放在电梯过道处，老年科医疗垃圾分类不明。

今天对部分科室进行了质量检查,总体工作大家都做的好，尤其呼吸内科及儿外科各项工作做的均好.针对存在以上问题的科室进行了现场反馈，要求立即整改。

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