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保险索赔起诉状

2022-08-07 来源:好兔宠物网

  原告:_________________(自然人应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位、住所、身份证号码)。

  委托代理人:_________________(若没有工作单位,应写明其姓名、性别、出生年月日、住所)。

  原告:_________________(法人或其他组织的应写明全称、住所地)。

  法定代表人或负责人:_________________(姓名、职务、联系电话)。

  单位工商登记核准号、企业性质、经营范围、方式、开户银行、帐号。

  委托代理人:_________________(若有工作单位,应写明其姓名和工作单位)。

  委托代理人:_________________(若是律师,应写明其姓名和所属的律师事务所)。

  被告:_________________(参照原告的写法)。

  简要案情:_________________

  诉讼请求:_________________

  1、请求的理由:_________________(主要指本案的法律关系及法律上的因果关系等)

  2、提供的证据:_________________

  (1)证据之一:_________________1)名称或编号:_________________......;2)内容、性质及来源......;3)证明对象......。

  (2)证据之二:_________________......

  3、请求的依据:_________________(主要指原告认为本案应当适用的法律依据等)......

  此致

  ___________人民法院

  具状人: ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

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