校本研修活动实施方案

　　一、医疗行业信息化概述

　　随着信息技术的快速发展，越来越多的医院正加速实施基于基础信息化网络平台、HIS业务平台的整体建设，以提高医院的服务水平和核心竞争力，从最初的“以财务为中心”的医院信息系统向“以病人为中心”的医院信息系统转变，医院信息化建设已经取得了显著成效，医疗行业信息化方案。信息化不仅提升了医生的工作效率，使医生有更多的时间为患者服务，也提高了患者满意度，而且无形之中还树立起医院的科技形象品牌，医院信息化正越来越成为强化医院活力与竞争力的关键行为，医疗业务应用与基础网络平台的逐步融合正成为中国医院，尤其是大中型医院业务发展前进的新的驱动力。

　　随着信息技术的发展，更“广义”的数字化医院概念，不仅包含医院内部数字化技术的充分应用，还包含与之配套的社会卫生服务体系的数字化，如高质量的院际信息网络、社区卫生宽带网络、深入家庭的数字化设备及接口等，以实现资源共享和零距离健康服务。

　　随着医院信息化的不断深入，医院OA系统、MIS系统、HIS系统、PACS等系统相互融合，中国医院的信息化建设也已经从简单的数据业务应用逐步发展到数据、语音、视讯等多业务统一承载，而传统医院网络已经无法满足新业务的需求，主要问题包括：

　　(一)现有网络资源很难通过灵活有效的策略调整实现业务与网络的充分融合，例如早期医院网络已经很难支撑门诊系统对可靠性、PACS系统对高性能的要求，医院用户对新业务部署的体验感不佳，新业务的部署面临巨大管理压力；

　　(二)网络平台缺乏智能性，无业务识别能力，不能对关键业务应用提供端到端的高质量数据传输的有效保证，医院通常采用的设备升级、链路带宽升级等简单方式使得网络建设、运营、管理成本大幅度上升，而网络资源的利用率却在大幅度下降；

　　(三)医院网络中的安全设备组件多且庞杂，但各组件孤军作战，传输安全、网络安全、数据安全、业务安全层面相互分离，难以有效兼顾，医院的安全漏洞处处存在。随着电子病例应用越来越广泛，一旦电子病例出现泄密或者被恶意篡改，都会给医院带来严重的医患纠纷甚至法律纠纷，网络安全已经成为医院新一代网络建设的'关注重点；

　　(四)网络的管理控制功能薄弱，单纯设备级的网络管理已经不能满足医院用户对业务可靠性要求，业务的可靠性除了要求网络稳定，还依赖于服务器可靠和数据存储可靠等多种技术组合。

　　二、医疗行业信息系统需求分析

　　(一)需要高速、便捷的的网络系统

　　现在医院里普遍存在患者看病难的现象，主要体现在医生、护士、病人缺乏实时沟通，挂号、就诊、交费和取药等各个环节数据处理慢等。因此大容量、高速率的数据传输是对网络的一项重要要求。在用户较多、突发流量大的情况下，不出现网络瓶颈，不阻碍正常交易；同时，医疗机构之间的信息共享至关重要，大量的医院和医学数据库分布在医院的各个角落，从医疗信息、生化数据、病理信息、放射信息、门诊信息、药品信息、收费信息、器械信息、医生工作站到电子病历等等，而且这些医用的数据库不断地爆炸性地增长。面对如此庞大的分布式和多源性的数据，任何个人和团体都很难从通过手工来理出头绪，获得有用的信息。只有通过信息化建设，各种新出现病症的及时公布与信息共享，为病人的早期诊断和及时医治争取了宝贵的时间。通过信息网络的连接，医护人员可以随时随地进行可疑病状的查询和相关知识以及治疗手段的培训。建设高速便捷的网络系统，才能富有成效地用于支持医院的可持续发展，提高医院综合效益和运行效率。

　　(二)要求网络具有高带宽和高的服务质量

　　中国目前HIS系统是重心，大多数医院停留在办公自动化和网上收费系统阶段。临床信息系统(CIS)和医疗图像存储和传输系统(PACS)是方向，很多医院已经把PACS系统的建设提上议事日程，并且PACS系统投资较大。网络设计要具备前瞻性。适合突发的大数据量的业务传输。可扩充的带宽以支持超大流量的应用，如超声波、CT，MRI(核磁共振)，核医学、放射医学及荧光透视等，对带宽需求巨大。今后的远程医疗，图象传输更是对于网络的Qos有着严格的要求。远程医疗使远隔千里的患者和医生可以通过双向同步动态图像和语音的传递系统进行面对面的交流，规划方案《医疗行业信息化方案》。从而使患者在异地就能够得到国内一流医学专家的诊断治疗，这些应用都有赖于一个高服务质量和传输带宽的网络系统。

　　(三)高可靠性

　　医院信息系统要求一天运行24小时、每周7天不间断地运行。像门诊收费、挂号系统，假如中断，其后果不堪设想，而且绝对不允许数据丢失。业务的不中断，系统有一定的冗余和备份，故障恢复迅速；由于涉及人命关天的大事，对于网络的可靠性和稳定性要求极高，手术以及监护系统的需求，病例管理，分析会诊，应急系统，远程的专家会诊视像会议，这次应用都需要网络具备高可靠性，不间断的稳定运行。

　　(四)移动性

　　对于处理突发情况时的移动性需求，医护人员可以在护理点获得实时的表格、记录和测试结果，因此可以大大地提升医疗服务的质量。护士和医生提供了可随身携带的PDA或其他无线设备，通过灵巧的无线访问点可以使护士和医生随时查询或更改某个病人的病例，甚至为病症快速提出参考处方。在药房，药品的分拣与管理向来是药方工作人员的巨大工作负荷。利用无线网络设备，工作人员可以在药品的分拣时即登记入库，简化管理，提高效率。准确而快速的药品登记还可以反馈到门诊医生手上或桌面上的信息化设备，为对症下药，开具处方提供方便。并且过去由于登记错误而导致再次查找和取药的长时间等待现象也可避免。在医生制定处方的时候，能够通过手中或桌面上的信息化设备通过有线或无线网络及时了解药方中药品的数量，那么病人就可以免除多次往返的麻烦，医院也可多一分对就医者的关爱。

　　(五)安全性

　　鉴于网络中传递的信息与患者的健康及个人隐私相关，电子病例的安全性和保密性，都属于病人隐私。一定要保证数据安全保密，防止不良分子破坏，因此网络安全更要引起重视。同时医疗机构的研究和实验结果也具备重大的学术意义，文件的安全性也需得到网络的强有力保证。

　　(六)可管理性

　　对于医院信息化网络中广泛分布的网络设备进行管理是件繁杂的工作，并且为了确定故障点、及时排除故障，没有一个简便易用且功能丰富的网络管理系统是不行的。一个好的网络管理软件，相当于多了几个网络管理员来辅助管理。同时网络管理员需要网络管理软件提供易用、全面和有效等特性。计算机网络一直被认为是动态变化的，对网络进行一个有效的监控和管理是提高网络使用效率和预防故障的关键。通过网络管理技术，网络管理员可以对网络进行流量、带宽占用率和协议的分布等网络行为进行分析和监控。依据这个手段我们可以对网络进行微调，使它更好的为应用服务同时有效的防止网络拥塞和非正常的网络行为。优秀的网络管理软件是达到这一目的的有效工具。但是，多年来国外的网管软件一直充斥着国内的市场，网络管理软件中大量的英语术语成为网络管理员充分使用工具的障碍。全中文界面的网络管理软件应运而生，它具备强大的功能，它的功能可被用户定制。

　　三、业务存储要求

　　医疗行业信息系统中最重要的是信息，包括病人临床信息和医院管理信息等。医疗行业IT部门面临的最明显挑战是由信息数字化造成的信息量持续增长带来的，这些增长来源于：

　　每个医疗过程涉及大量图像加上每年要执行大量扫描，使得存储的医疗记录以超过70%的年增长率在增长

　　更多类型的数据：财务、临床、图像管理，结构化数据(如数据库)及非结构化数据(如数字影像、报告、视频、演示文稿等)

　　更多用途的数据：HIS、EMR/EHR、PACS、知识管理以及数据挖掘

　　更多设备产生的数据：药征、患者监视、仪器

　　更多管理法规：国家医疗记录保留要求

　　医疗行业中不同业务应用系统的需求不尽相同。我们以医院的两个最有代表性的应用为例，分析其来自医院业务的需求：

　　HIS系统

　　–随着就诊人数的增长，需要保证系统的性能满足业务发展的需要

　　–需要满足7x24小时高可靠运行的业务连续性要求

　　–需要保证数据的安全性和可恢复性，避免因数据丢失引起的医疗纠纷

　　PACS系统

　　–如果仍然采用随影像设备配置的功能简单的医疗影像系统，如何实现全院影像信息共享和查询

　　–如果实施了全院PACS系统，则带来数据量的快速增长，如何做到控制成本、同时提供数据的共享和快速查询

　　–需要满足7x24小时高可靠运行的业务连续性要求

　　–需要保证数据的安全性和可恢复性，避免因数据丢失引起的医疗纠纷

　　医疗行业其他应用系统还包括：LIS、医保、电子病历，银联前置机、合理用药、知识库、排队叫号、病人查询系统、OA、杀毒系统、文件服务器、WEB、Email等。

　　四、医疗行业信息系统解决方案

　　数字化医院多业务平台主要针对传统IP网络的可控性低、网络资源自动适应性差、网络缺乏立体安全性而提出的，其目标是以医院业务应用为主体，以不断发展完善的智能网络技术、安全技术和灵活的资源调度为基础，以灵活实用的管理控制为手段，为医院用户提供端到端品质保证的融合数据、语音、视频等多业务的网络实体。