委托人：
受托人：
与委托人关系：
委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领榷出生医学证明》之日止。
委托人签名：
受托人签名：
20xx年X月X日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容