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保险合同仲裁申请书

2023-02-03 来源:好兔宠物网

  申请人:_________股份有限公司

  法定代表人:李_________

  职务:董事长

  住所:上海_________区_________路_________号,

  编码:20_________

  委托代理人:_________市_________律师事务所_________律师

  联系电话:X2_________

  被申请人:中国XX公司

  法定代表人:王_________

  住所:贵州省_________市_________路_________号,

  编码:553000

  联系电话:_________

  _____请求:

  1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款rmb?176,960.00元。

  2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金rmb5,308.8元。

  3.?由被申请人承担本案的全部_____费用。

  事实与理由:

  被申请人自20_________年开始20_________年止,先后向申请人采购了总金额为240,960元的adsl终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于20_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

  上海_____委员会

  _________股份有限公司

  法定代表人:

  年?月?日

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