综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ 《中国医学创新》第９卷第２６期（总第２３６期）２０１２年９月 供应室医院感染的控制措施探讨 王爱英① 【摘要】导致医院感染的因素有很多，因此有效的预防控制措施至关重要。供应室的职责除了为医院提供相关的工具、器械等物品，还 包括消毒灭菌，其工作质量直接影响到医院感染控制效果。如何提高工作质量、发挥有效的控制作用一直是医务管理者和工作者关心的问题， 本文将从加强供应室的工作管理、可出现感染的操作分析、提高环境安全性、医疗废物处理、一次陛无菌用品处理等方面详述有效的控制措施。 【关键词】医院感染； 供应科； 控制措施 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２６．０９４ 医院感染一直是受到社会和学者关注的焦点，也是影响 患者健康的不利因素，为了提高医治效果，减轻患者痛苦， 提高其健康水平，医院一直在不断采取各种控制措施。供应 室是控制感染中相对关键、也是最为基础的一个科室，该科 室的工作职责除了为医院提供相关的工具、器械等物品，还 包括消毒灭菌，其工作质量直接影响到医院感染控制效果 】。 因此，下文将笔者所在医院的控制措施进行具体阐述。 １ 加强供应室的工作管理 １．１ 制定相关制度并严格考核 由医院管理者根据供应科具 体的工作情况制定制度，严格规范消毒技术，并组建考核小组， 其中包括科室主任等相关负责人，严格考核，将制度落到实处。 加强监测管理，注重验收检查。 １．２提高操作合理性供应室的工作以消毒为主，此操作对 控制感染具有非常重要的意义。简化操作流程，采取分工负 责的制度，这样可提高工作人员的责任感，同时减轻工作压力。 注意对消毒区域的划分，以及消毒后物品的摆放，尽量避免 发生二次污染 Ｊ。 １．３提高工作人员的素质开展专业培训，提高工作人员的 操作技能，强化医院感染控制操作，同时提高标准预防操作 的熟练度。不断更新自己所掌握的消毒灭菌知识，使自身理 论知识不断提高。同时加强对新来的工作人员的培训，提高 其标准操作能力，增强其控制感染的意识，提高责任感。 ２可出现感染的操作分析 ２．１严把清洗质量关清洗是供应室工作中的重要环节。一 般是将临床所有科室待清洗的物品集中收集，此过程中容易 发生感染，应提高警惕 。将回收物品分类放置，按器械的 种类分别采取不同的清洗方法，不仅要进行超声清洗、机械 清洗，还要进行含酶消毒液浸泡后人工清洗，这是达到消毒 要求的第一步Ｉ４ｌ。 ２．２工作器械的养护操作在清洗消毒的过程中应注意对工 作器械的养护，因为这与其使用寿命有相当大的关联，不可 只注意表面，应注重轴承等并不显眼部位的清洗，尤其要注 意缝隙清洗干净，不可有污物残留，及时使用润滑油增加其 转动性，随时进行功能检查 。这样不但能够降低医疗成本， 还能提高治疗安全性，避免因器械问题给患者造成伤害。 ①山西医科大学第一ｌ临床医院 山西太原０３０００１ 通讯作者：王爱英 ——１４６ ． ３提高环境安全性 ３．１周围环境消毒工作人员应定期对周围环境进行消毒， 尤其不能忽略对空气的消毒，此项工作是控制医院感染众多 措施中的关键。供应室的空气消毒：污染区和生活区用ＫＪＤ一 １２００ Ｇ静电灭菌型净化机消毒空气；清洁区和无菌室采用层 流消毒，室内不存在消毒死角。在消毒之后应登记，确保消 毒操作按时落实，同时应注重有效性，以起到理想效果。对 于工作环境中的地面等平台，每日用５００ ｍｇ／ｍｌ的含氯消毒剂 擦拭。 ３．２注重手部卫生有很多工作者易忽略手部卫生，从而影 响安全性。宣传手部卫生对控制感染的重要性，提高其重视 度，加强监管，确保工作者按照洗手流程严格操作。 ４医疗废物处理 ４．１注意分类放置在收集和放置医疗废物时应注意分类， 不可与生活垃圾混在一起，使用不同的垃圾袋放置，一般为 了区分会将前者使用黄色垃圾袋，以提高工作者的警惕，避 免发生环境污染，而后者则使用普通的黑色垃圾袋处理。 ４．２锐器的处理废弃的锐器是不可以放置于垃圾袋中的， 以免暴露于空气中而未被发现，通常需使用专用的容器，放 置其中后将其全部集中，然后统一实施无害化处理【３Ｊ。 ５一次性无菌用品处理 为了降低医院感染发生率，提高治疗安全性，临床上 有很多一次性无菌用品。虽然这些用品的出现和使用确实 起到了一定的控制作用，但在使用这些用品时不可过于大 意。首先应仔细核对产品信息，包括卫生许可证、生产厂家、 名称、批号等，同时注意检查密封性、灭菌日期，确定在 有效期范围内才可使用，在使用后不可随意丢弃，应统一 合理处理。 ６小结 为了满足社会需求，增加患者的安全性，降低医院感染 发生率，应重视供应室管理，注重系统性、科学性、合理性， 加强工作管理，制定相关制度并严格考核，提高操作合理性， 提高工作人员的素质；对可出现感染的操作进行详细分析， 重视常规的清洗操作和工作器械的养护操作；提高环境安全 性，严格对周围环境消毒，注重手部卫生；合理处理医疗废物， 注意分类放置，锐器统一实施无害化处理；加强对一次性无 菌用品的核实使用。 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２６ Ｓｅｐ，２０１２ 《中国医学创新》第９卷第２６期（总第２３６期）２ｏ１２年９月 综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ 提高护理人员综合素质的方法探讨 朱明菊① 【摘要】随着医疗体制改革的不断发展，公立医院的改革迫在眉睫，优质护理服务的推广使人民群众对医疗护理服务的要求也越来越高。 因此，提高护理人员素质成为一项十分紧迫的任务。本文认为，提高护理人员的业务素质与职业素质是提高医院整体护理质量的基础。 【关键词】护理人员； 职业素质； 业务素质 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１２．２６．０９５ 在当前改革浪潮的推动下’各行各业蓬勃发展，医疗竞 争Ｅｔ益激烈，医学模式已由生物医学模式向“生物一心理一 划与考核计划，各科护士长根据护理部计划制定出本科护士 分层次业务学习计划，学习各种疾病护理常规、各种抢救知 识、各种护理技术操作、各种规章制度等。护理部按时组织 全院护理人员业务学习，按时到科内督查科内业务学习情况， 对无故不参加业务学习者按规章制度执行。组织护士观看各 社会医学模式”转变 ］。护理工作在现代发展的医院中显得 越来越重要，但现在有相当一部分护理人员职业素质低，尤 其是业务素质偏低，不求进取，与医院的快速发展不相适应， 相应地使医院的两个效益受到了很大影响，所以提高护理人 抓三基训练、宏观控制等有力措施以促进提高护理人员的业 务素质与职业素质。笔者所在医院狠抓护理人员的业务素质 与职业素质，现将具体做法介绍如—Ｆｏ １加强思想教育 种操作录像，护士长组织护士认真练习，护士长、护理部在 按计划组织基本理论、基本知识和技术操作考试。严把 员的业务素质与职业素质势在必行。通过加强思想教育、严 平时工作中认真指导。 考卷和考场纪律关，对任何人都不姑息迁就。不及格者从新 补考，直至最后合格为止。另外护士考试可在日常工作中进行， 看每一护士平时是如何对患者进行操作的，在考试操作的同 时，多提问与操作有关的理论知识，对考试中出现的各种问题， 对新上岗的护士进行岗前教育，对于从护校毕业和从外 单位调来的护理人员，在上岗前首先加强医德医风教育，为 其讲解护理工作的重要性、护理人员服务态度的重要性、各 种护理工作制度，进行医院感染、护理质量安全管理、护士 工作服务观念等知识的培训，并让其观看“护士行为规范”、“基 础护理技术操作”等各种录像，下发各种考核标准，使其充 为其进行认真的讲解，要求在工作中多问几个为什么，以引 导其刻苦学习专业知识。 考试必须奖罚分明，对于考试优胜者给予重奖，激发 其学习护理理论、钻研业务技术的热情，促进护理质量的 提高［３１。对考试成绩不及格者给予相应的处罚，并为其详细 讲解不懂这些业务知识将会给工作带来哪些影响以及可能会 分认识到护理工作不是一件轻而易举的事，必须从各方面加 倍努力方能胜任 】。经常为护士们讲一些护理工作中出现的 差错和事故发生的具体经过和原因，引导其知道为什么必须 严格执行操作规程、必须刻苦学习业务知识、护理质量与医 疗质量的关系、患者的需要与医院发展的关系、业务素质与 给患者造成的生命威胁。所以医院的护士都有一种责任感和 紧迫感，只要一布置业务考试，就会随时抓紧一切业余时间 学习，争取在考试中取得好成绩。 ３宏观控制 护理质量的关系，充分认识到护理工作的重要性。 ２严抓三基训练 对于新上岗护士实行转科制，实行每科转科１Ｎ３个月， 并由高素质的护士带教，工作中若出现问题带教护士将负主 要责任 。对因素质过低、工作超过半年（毕业学生）或１年（护 理员）而不能独立值班者，不发绩效奖。对于转完全部科室 目前许多医院职工业务考试流于形式，不能真正促进护 理人员学习业务的积极性，不能真正提高护理人员的业务素 质，笔者所在医院护理部将护士分层并制定出总业务学习计 仍不能独立值班者，继续转科，由带教老师继续带教，仍不 享受绩效奖，也可与基本工资挂钩，以促进其刻苦学习业务 ①山东省泰安新泰市第二人民医院 山东通讯作者：朱明菊 新泰２７１２１９ 知识，尽快提高。对工作不负责任，组织纪律性差者，除按 规章制度执行外，同样实行转科制，并取消奖金，什么时间 参考文献 ［１］杨立霞，席梅，曹军平，等．供应科控制医院感染的管理［Ｊ］．中华 医院感染学杂志，２００９，１９（９）：１０８５． 【２］谢绪兰，姜赵花，黄志明，等．加强供应室消毒灭菌监测预防医 院感染【Ｊ】．中华医院感染学杂志，２００９，１８（８）：５７－５９． 【３】崔红，郭丽曼，姜振环．临床科室消毒灭菌效果监测与分析【ＪＪ． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２６ Ｓｅｐ，２０１２ 黑龙江医药科学，２０１０，３３（３）：１８—１９． ［４］龙芙蓉，张景明，柳梦梅，等．加强供应室消毒灭菌管理的方法 和体会【ＪＪ．中国医药指南，２０１０，２７（２１）：１６８—１６９． ［５］陈华春，程微芬，张镇静，等．现代医院中心供应室管理［Ｊ】．中 华医院感染学杂志，２０１０，１７（１１）：１０２７－１０２８． （收稿日期：２０１２—０４－２７）（本文编辑：李静） 一１４７—