异地意外受伤住院,医保可以报销吗?
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发布时间：2022-04-25 14:37
共5个回答
热心网友
时间：2022-07-10 16:09
可以报销的，只要是你后买了医疗保险，然后受伤住院的就可以报销异地医疗。你可以去你当地的社保局问一下，怎样办理异地就医的报销的。一般来说，你在异地住院必须是社保定点医院才可以报销的，到时候需要你就医的医院出个证明，证明他是社保定点医院的。然后你拿上住院的药费清单。本人身份证，医保卡等等到社保局报销的。
一、医保报销比例？
门急诊报销比例
在职员工
1.在职员工在本市社区卫生服务机构就诊——90%。
2.在职员工在非社区卫生服务机构就诊——70%。
退休人员
1.70周岁以下退休人员(非社区卫生服务机构就诊)——70%，其中15%补充医疗保险。
2.70周岁以下退休人员(本市社区卫生服务机构就诊)——80%，其中10%补充医疗保险。
3.70周岁以上退休人员——80%，其中10%补充医疗保险。
三、报销范围
个人帐户
1、门诊、急诊的医疗费用;
2、到定点零售药店购药的费用;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
5、个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金
1、住院治疗的医疗费用;
2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
大额医疗互助基金
主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。
热心网友
时间：2022-07-10 17:27
意外受伤住院，首先要看是不是第三者造成的意外。如果是第三者造成的，那么医保是不报销的；如果没有第三者，是自己不小心发生的意外，那医保是可以报销的，只不过有些医院为了减少纠纷，会让签订《个人意外承诺书》，避免医保报销后，受伤者或者家属再向第三者索赔，造成“重复报销”。
此外，在异地意外受伤，属于急诊，是不需要降比例报销的，也无需办理转院手续，在与参保地医保中心联系后，如果可以直接结算，那么持医保卡或者医保电子凭证住院，出院后可以直接结算；如果不可以直接结算，那需要个人先垫付相关的医疗费用，之后再回参保地医保中心办理报销手续。
8月10日，国家医保局、财政部发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，国家医疗保障待遇清单（2020年版）同时公布。
《意见》规定，医疗保障待遇清单包含基本制度、基本*，以及医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围，根据党*、*决策部署动态调整，适时发布。
基金支付的范围为基本医疗保险按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付。补充医疗保险、医疗救助参照*范围内费用范围执行。
基金不予支付的范围有6类，分别是：
1、应当从工伤保险基金中支付的，如工作期间受伤、上下班期间受伤，或者因腰椎病等职业病需要治疗的；
2、应当由第三人负担的，如交通事故；
3、应当由公共卫生负担的，如宝宝打疫苗的费用；
4、在境外就医的；
5、体育健身、 养生保健消费、健康体检等；
6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。
热心网友
时间：2022-07-10 19:02
付费内容限时免费查看回答你好
此通知所称异地意外伤害是指参加本市基本医疗保险的人员在异地因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。异地意外伤害医疗费报销应提供的申请材料包括住院收据原件、住院费用明细清单、住院病历复印件、出院证或者诊断书、本人承诺书、意外受伤经过说明及相应佐证材料、患者本人社会保障卡复印件或身份证、银行卡复印件。
01
经认定后，城镇职工（含灵活就业人员）异地意外伤害医疗费报销标准为：已办理异地安置备案的，执行异地安置报销标准，每次起付标准为1000元。未办理异地安置备案的，执行急诊的标准报销，每次起付标准为1000元；在异地后续治疗产生的医疗费（限二级以上医院），执行异地自行住院的报销标准，每次起付标准为1500元。
02
城乡居民异地意外伤害住院医疗费用，经认定后按照市区意外伤害管理的标准和比例报销，未办理异地安置备案的，在异地后续治疗产生的医保范围内合规费用（限二级以上医院），按异地自行住院的标准，每次起付标准为1500元。
03
学生儿童一个年度内门诊统筹基金最高支付限额为1000元，医疗保险范围内的合规医疗费用（限二级以上医院），门诊统筹基金报销50%，每次起付标准为100元。建档立卡贫困学生儿童按照相关规定执行。
提问您好，户口是北京的，在泰山爬山腿部骨折，通过急诊住院治疗，住院后申报异地就医备案，但备案日期晚于住院日期，只能把资料寄回北京，但是北京医保给拒绝了，想问为什么
回答稍等
北京异地就医备案办理流程线下办理流程符合本市基本医疗保险(包括城镇职工医保和城乡居民医保)规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位(无单位的通过参保地社保所)到所属辖区社会保险经办机构办理备案;转外就医人员由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。若备案的异地居住地、定点医院、联系电话等信息发生变更，或转外就医参保人员在异地医疗期间需再次转院或入院实行直接结算时，需再次向所属辖区社会保险(医疗保险)经办机构申请办理备案。
热心网友
时间：2022-07-10 20:53
付费内容限时免费查看回答1、根据城镇居民医疗保险*规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费*及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
热心网友
时间：2022-07-10 23:01
异地意外受伤住院医保可以报销。虽然是异地受伤，但是。也可以报销的。嗯
