浅谈泌尿感染反复发作的三个原因
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发布时间：2024-10-22 16:05
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时间：2024-10-22 18:30
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，60岁。7月发病，天气闷热时出现尿路感染，小便灼痛，伴小腹坠胀感。于当地非正规医院进行妇科检查和尿常规检查，诊断为盆腔炎；后去正规医院检查，妇科无问题。昨天又出现了尿路感染的症状，患者感到小腹坠胀，需要热水热敷才能缓解。尿常规检查白细胞++75，镜检白细胞为20-25.由于连续两个月反复发作，病人思想负担很重。 由于初期发病找了当地民营医院的妇科诊治，诊断为慢性盆腔炎，进行静脉注射氟氧沙星三天，并兼作妇科治疗。三天后情况转好改为口服药物。停药后一周后复发。自行口服三金片及其他抗生素。情况有好转，一周后又复发。去最近的正规医院诊断为尿路感染，开据口服药。情况好转，一周后又复发。昨天患者又感觉到症状，反映小便灼痛，夜间小腹坠胀不适，必须用暖水袋热敷之后方能缓解。但是症状要比以前轻。去东直门中医院就诊，大夫开氟氧沙星口服药。 希望能够尽快根治，减少复发次数，请问您能否给一些建议？另外，请问下腹坠胀与尿路感染是否有直接关系？北京大学肿瘤医院泌尿外科杨勇北京朝阳医院泌尿科杨勇：应该是反复发作的泌尿系感染或膀胱炎。关键是要找反复发作的原因。通常情况下有三个原因：1. 细菌毒力较强或是耐药菌感染，需要做细菌学培养证实，如能获得阳性培养，需要根据结果选择敏感抗生素连续口服两周，不建议静脉点滴抗生素，因容易导致霉菌感染。如果发作时出现高热，则需静脉点滴控制菌血症后再口服抗生素两周；2.抵抗力减低。老年人最常见的原因是糖尿病控制不佳所致，其他原因有因其他疾病长期口服类固醇激素或服用某种免疫抑制剂；3. 排尿功能障碍。老年人并不少见，仔细询问病史能发现这类病人多伴有排尿困难，遇到这类症状，需做尿流率及残余尿量测定检查，或进一步做尿动力学检查。伴有排尿困难者的反复泌尿系感染，只有解除了排尿困难，才能防止泌尿系感染的再次发生。这类患者仅采用静脉点滴抗生素和长期口服抗生素只能暂时有效，很快就会复发。
